2008-09-19(Fri) 08:54:31
明日は山梨の療法士さんが営んでいる教育私設で
セミナーのデモンストレーションに参加してアドバイスをいただく予定だ。 ２ヶ月半前に、この先生にアドバイスをいただきたくて、お願いメールをした。 「ご家族でがんばってこられたことが手に取るように伝わってきます」 しばらくして、私に負けないくらい長い文面（笑）で、丁寧なお返事をいただいた。 お忙しい中、時間を調整してくださった。 この際、臨床サンプルだってなんだっていいんである（＾＾；） ご専門は“ボバーズ”である。賛否いろいろあると思うが、 その道で長らく臨床、探求されてきた方である。 このような各専門の職人さんから今主人にとって何が必要で最適なのか、 アドバイスをいただけるのはありがたい事だと思っている。 以前入院していたリハビリ病院のお隣の宿泊施設で１泊して、 翌日病院へ伺おうかと思っていたのだけれど、 満室だったので日帰りすることにした。 久しぶりに皆さんにお会いできるかもと楽しみにしていたんだけど、 時間がなさそうで、う〜ん 残念・・ 更なる回復を遂げてゆっくりご挨拶に伺うことにしよう。 ボバーズ法 ボバース・アプローチの基本的な考え方は、まひしていない側を鍛えてまひ側の肩代わりをさせようとするだけではなく、脳に残る潜在的な機能に働きかけ、まひ側の能力をも引き出していこうという近年の脳科学の考えに基づいたもの。  |
赤点かあさんのリハビリ日記「椎骨脳底動脈解離性小脳梗塞」で緊急入院。同病院で加療中の１ヵ月後に更に増悪「椎骨脳底動脈解離性脳幹梗塞」に。 四肢麻痺、嚥下障害等の後遺症でリハビリに励む夫と応援する家族の闘病・リハビリ日記です
|
|
Author:リハビリ日記へようこそ♪  Blog ０５年１２月３０日〜０６年４月＞ 急性期病院入院（岡山） ０６年４月〜０６年１１月＞ リハビリテーション病院にてリハビリ （埼玉） ０６年１１月〜０７年９月＞ リハビリテーション病院にてリハビリ （甲信） ０７年９月〜現在＞ 医療療養型病院にて在宅社会復帰目指してリハビリ中(神奈川） ＊２００６年１１月以前の日記は非公開になっています |
|
|
2008-09-07(Sun) 20:00:28
以前、機械浴から一般浴への移行の検討をPTに伝えたところ、
病棟との連携が悪そうであまりいいお返事がいただけなかったので 諦めていたんだけど、急に先日ヘルパーさんから 「一般浴の練習をPTとやります」というコメントが・・ 事前にPTがヘルパーさんに指導してデモンストレーション的なものを 終えてから主人の入浴練習があるのかと思ったら いきなり裸になって本番入浴。ヘルパーが入浴させながらのPT指導。 え？そうなの？大丈夫なのか。 もう一度練習があるそうですが、 洗髪も首を下げたままジャージャー洗ってしまうので気切に水が入る危険性が・・ 主人にとっては介助用品が不十分な環境だし、とても心配です。 ここの病院の機械浴があまりにも体幹によくなくて、 （つかまるところがなかったり、足がつかえて指が痛い） 毎回苦痛だということと、在宅に向けても一般浴移行を希望をしてみたけど どうなんだろうか・・ まずかったかな。山梨で作っていただいたA先生作「気切カバー」を復活させねば 一般浴の設備はこれだけ↓ ここで私とシャワー浴してますが、 シャワーチェアーも肘掛がないので本人は結構きついです。  |
2008-08-04(Mon) 22:59:25
山梨にご自分で私設の舎を作って
セラピストの育成に取り組んでおられる療法士の方がいらっしゃる。 一般の後遺症を持つものにも相談窓口を設けている。 主人は今療養病院で訓練を続けているが訓練頻度はぐっと減った。 維持訓練以下なので、あまり指導もなくなっている。 主人は出来るだけ家族に迷惑をかけたくないと思っている。 復職も望んでいる。 もっとよくなりたいと願っているのだ。 回復だろうが維持だろうが、ずっと変わらない。 まだ遣り残してきた事はないか？ ステップアップできるようなヒントがあるのではないか？ 現在の主人に合った最適な訓練方法は？ 固定概念にとらわれず、 いろいろな方面、角度から見ていただき、試すのは悪いことではないし、 ぜひ見てもらいたいと思って↑に依頼してみた。 大変お忙しいようだが、中堅のセラピスト十数人を交えて講習会があるそうで そこを調整していただきデモンストレーションというかたちで診て頂ける事になった。 時間は２時間。これで主人の機能を把握していただければ、 必要ならまた時間を取っていただきアドバイスもいただけるだろう。 在宅も視野に入れ、家族で出来る訓練方法などもご指導いただきたいと思っている。 主人にとってもセラピストの皆さんにとっても 有意義な時間になればと思う。 以前入院していた病院も山梨。 最大の目標である気切が取れたなら、 埼玉と山梨の病院へは必ずお礼参りに行くつもりでいるのだけど、 今回、時間があれば立ち寄ってみたいなぁ・・ |
2008-07-20(Sun) 23:29:34
ＰＴ訓練の質が落ちていて明らかに歩行状態が悪い。
週２回の１時間やっていただいてるが、訓練内容は 起立台に多い時は３０分乗せられて、その後歩行を行う。 体のトリートメントとか足の屈伸運動とか、体幹をほぐす運動などないまま歩行をする。 体が終始こわばったままなので股関節と足の連動も悪く足が前へ出ない。 これではよい歩きは出来ないと思う。 実際私と行う訓練中は同じ訓練時間だが歩けている。 それは私が上手だというわけではなくただ単に体をほぐしているからだ。 起立台に乗っている間の３０分間、療法士は離れて事務処理などを行っているらしい。 主人は、おそらく自分に使っている訓練時間の一部は持ち出しなのだろうから、 療法士への希望や要望は今後も伝えないという・・ 「体をほぐさないと歩けない」ということくらい伝えても良いと思うのだが、、 というか、うまく歩けていない理由がなぜわからないんだろう・・なぜ知ろうとしないのだろう・・ 維持期の人間には辛い世ですな・・ ま、今後も家族で補っていこうと思う。 そういえば、山梨で在宅のリハビリ指導などをしている場所があり、 家族ができる主人に合った訓練方法と次のステップになるようなヒントを もらいたくて先日メールでお願いしてみた。 とても忙しい所でなので、無理かもしれないけれど・・ 〜〜〜〜〜〜〜〜〜 本日の自主訓練 病棟２，５周。スタート直前足の出が悪かったがまあまあの運び |
2008-06-19(Thu) 19:09:02
熱３６，７、血圧９８−６０、酸素濃度９７．８時朝食米飯、オムレツ、ほうれんそう、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後饅頭。１２時昼食米飯、麻婆豆腐、野菜の煮物、サラダ、とろみ茶→ａａ。食後ケーキ。２時ー３時半家族と自主訓練、座敷で輪の移動→ａ、ｐｔ室５-６周、左回り、足も出ず、リズムにも乗れず、１０周するつもりが、ダウン、汗だくになり、拭いてもらい、着替える、ここのとこ不調だ、椅子から立ち上がったり、かなり激しい自主訓練がかえって悪いのだろうか、そのために緊張が上がっているのかもしれないが、いつか役に立つとと信じてやりつずけようと思う→ｂ。３時半バームクーヘン。４時排便あり。６時夕食米飯、肉のミンチ、ブロッコリー、ナスとひき肉の炒め物、パイン、とろみ茶→ａａ。スピーチバルブは長くつけていると効果があるような気がする、呼吸が楽出し、痰も減ったし、食事中のむせもなく、のどの機能が上がっているような気がする、８時半ー１１時半、４時ー５時半、６時半ー７時半つけた。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回、順調、歩きもよくなればいい。
赤点かあさん記＞ １０週目標に歩行するのでタイムを測って欲しいとのことなので、トライ。 不調だったが、本人相当不満。（笑）そういうこともある、 焦ることもないのでじっくり行きましょう（＾＾；） 久々に画像添付。 少しずつだがおなかにも力がつき、 結構背中が伸びてきたと思うのですがいかがでしょうか。  < |
2008-06-17(Tue) 10:41:30
赤点かあさん、久しぶりの書き込みです
昨日、ＳＴとＰＴが今後の訓練について、話し合いの場を設けてくれました。 本人や家族の要望を確認したうえで今後の訓練をどのように行うか検討したいとのこと。 制度も変わったので更なる訓練頻度の検討というかハード面の調整もしたいんでしょう。 療法士としては今まで通り訓練をしてあげたいという気持ちがあるので 出来るだけこれ以上は訓練が減らないように努力はしたいとのこと。 □□□ □□ ＳＴは今日から産休に入ったので、これでＳＴは１名となる。 リハビリは今後は週２日（多分）。嚥下評価はある程度ゴールが見えてきたので 今後は気切脱去にむけた訓練を行っていくという治療方針に同意している。 ＰＴへの要望は、主人からは 「大きな目標としてピックアップ→Ｕ字ウォーカー→三転杖で２，３歩でいいので自立歩行を目指したい」と。 私からは「回復期維持期に関わらず、患者という対象に興味と探究心を持って正確に治療をしていただきたい」ということと「シャワー浴や車で外出の際のＡＤＬ指導をして欲しい」と伝えた。いずれにしろ、難しくて高い要望と目標ですね（笑） でも、２，３歩でいいから自立歩行が出来ればまたＡＤＬがうんと違ってくるのよね。 ホント、２，３歩でいいんだよね・・ 急性期の医療入院ではなかなか追っていけない体幹失調だけど、 縁あって長期入院をし、削られているもののリハビリも続けられているのだから 療養の医療下でのこの機会を生かしたい、 限られたコマ数の中で有効な訓練をして欲しいと思うのは当然だと思うのですが。 （“有効な訓練”というのが人それぞれ、、微妙なとこですが・・） 医学的なことや制度的なことなど無視、 あくまでも自分たちの要望なのだから後は煮るなり焼くなりどうぞ（笑） 本来、主人に与えられている訓練のコマ数は１３コマ（１コマ２０分）プラス嚥下治療４コマ。 １３のうちの４コマがＳＴなのでＰＴは残り９コマ。 これを週で振り分けるとＰＴ訓練の頻度は毎週１回×４０程度ということになるわけです。 なので訓練頻度的にも内容の濃い訓練は望めないけれど 現訓練内容では４０分で終わるというのは現実無理。 なので実際には週２〜３の頻度で１回につき１時間の訓練してもらっています。 制度的な厳密な診療報酬からいけば相当なオーバーワークですね。 これを出来るだけ維持していきたいとスタッフがおっしゃってくださっているのですから 互いに理解度を深めながら良い結果を出したいと思います。 最近の制度、高齢者医療の問題などもそうですが、 心がまったく通っていませんよね・・ 役人の血の通わない論議で四角四面に ずっと日本復興を支えてがんばってきた老人をスパッと制度で切り捨てる・・ 怒るのも無理はないです。 心、気持ちって大事ですよね。 療法士だって制度のことを切り出せば事は済んでしまうかもしれませんが 現場にいて実際に関わっているわけで、、そこはやはり人間ですね・・ 気持ちを汲んで理解しようとしてくださっている。 感謝しなければと思います。 ま、汲んでもらっても出来ないことはありますが（笑） ということで、話し合いの結果リハの頻度は以下のようになりました。いまのところは ＳＴ訓練＞月×８コマ＝週２回 ＰＴ訓練＞月８回の週２回で各日、１時間程度 ＊ＯＴと不足なＰＴは今までどおり私と一緒に行っていますが これにぜっ骨訓練などのＳＴ訓練を加えるつもりです。 |
2008-05-24(Sat) 08:14:26
昨日（23日）は一昨日からの微熱があり自主訓練はやめ、様子伺いのみ。
痰は少なめになりほぼいつも通り。 来週は久しぶりのＶＦ検査がある。回復傾向なのでと検査の検討をお願いすると迅速にご返答してくれ、動いてくださるＳＴで大変有り難い。もうすぐ産休に入ってしまう‥痛いなぁ 重ねて、保留中のカニューレをカフ無しやワンウェイバルブタイプ等の次段階の物へ移行出来ないか、今後のお考えを提示していただくよう伝えた。当然見通しは持っておられるので、ＶＦの結果と主人の痰の状態を見て後返答いただけるだろう。熱や痰が平常どうりに戻れば、来週から就寝中のカフ圧も更に落とす予定。 |
2008-05-18(Sun) 09:05:29
【赤点かあさん記】
昨日、土曜日、外科医と相談して主治医が胃瘻チューブを脱去した。 来週といっていたのになんか急だな。しかも今日は入浴のための外出の許可を貰っている。いいのか鰐ちゃん（主治医）いきなり入浴して（笑） ま、穴は自然閉鎖であるから、防水テープを貼って入浴すればいいので ま、いいか・・ それよりも、驚いているのは入浴について療法士から何も尋ねられないし、指導もないこと。 「身障者用の入浴設備のある風呂に行ってきますが」とご報告したがリアクションはなかった。 医師や看護師と療法士（病棟とリハ）の連携が悪いのはどこも珍しいことではなかろうし、 バリバリのリハ病院のリハ医ではないし（高齢者が得意な内科医じゃ）、 色々許してくれる寛容な医師なのでいいんだけど（笑）・・しかし・・ ＡＤＬとか在宅準備において 身体機能面を踏まえたサポートをしていただきたい療法士から何もないのは・・ 寂ちぃ・・ 因みに入浴施設に入浴用リフトが着いてるんですが初めて使うもんですからね、 取り説を読み解くのにものすご〜く時間がかかり、（失敗は許されませんからね〜！） 実際に上げるときにはものすご恐ろしかったです・・ 嗚呼、この度も良い汗（労働）と良い勉強が出来ました・・ ＊＊＊＊＊ 今回行ったところは「かんぽの宿ー青梅」です。 ここのお風呂は身障者にとってはなかなか設備が整ったお風呂だと思います。 もう少し近ければ頻繁に行きたいくらいでした。 脱衣場の広さも十分。トイレも浴室内にあります。 リフト（ネットの吊るしタイプ）で風呂まで移動して入浴できます。 脱衣所右手から入浴室へ入る右手側にトイレ、左側に洗い場、浴室と続きます  天井のレールはリフト用のもの。脱衣所から浴室まで続きます。  |
2008-05-16(Fri) 19:21:21
熱３６，５、血圧１２０−６８、酸素濃度９７．８時朝食米飯、野菜の煮込み、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食前栗饅頭。ｓｔやすみ。１２時昼食米飯、麻婆豆腐、野菜の煮物、おひたし、とろみ茶→ａａ。１時ー３時来客。３時半アンパン半分、紅茶。６時夕食米飯、卵の炒め物、かぶの煮物、梨、とろみ茶→ａａ食後ドラ焼き。夕食後排便あり。今日は家族に来客の相手をしてもらった。自主訓練はできなかったが、自分一人での訓練は行った。イロウをはずすのは、来週位になりそう、外科医との話はついているとのこと。昨晩は眠剤を追加してもらった、口から飲んだ、姿勢がよくて、ゆっくり飲めばのめるのだ。痰夜４回、そのうち寝てるとき２回、朝２回、昼０回。
|
2008-05-09(Fri) 06:22:30
この画像は２００６年７月２９日の画像。このときに比べたら体幹は随分としっかりしている。
でもこの頃はピックアップも装具なしで歩行訓練をしていたんだよな。（ふにゃふにゃだったけど） かなりハイテンポで“イチニッイチニッ”の２拍子って感じで。       |
2008-05-05(Mon) 19:42:24
【５月３日】赤点かあさん記
２度目のキャンカー泊。今回は車内の移動に小型のピックアップを使った。捕まる所が少ないので便利。ピックアップを使って歩行もできたが時間がかかるし足に力が入り緊張が上がるのので指にも負担がかかるので車椅子で移動した方がよさそうだった。また、今回はソファーに座って端座位が浅過ぎてお尻が床に滑り落ちてしまった。 背後に回ってバックドロップ状態で前に両腕をクロスさせ渾身の力でもって上まで上げたが腰が砕けるかと思いました（笑）前の病院で床からあげる介助方法も教えていただいておけばよかった（＾＾；） 夜中から朝にかけて体位変換は２度。吸引は今回は就寝直後が多かった。カフ圧を３にした為だろうか？ ２２：００〜２３：００痰吸引多い。 ２：３０吸引（１回） ３：３０体位変換（側がい位） ５：３０体位変換（仰位） ６：３０排尿のためベッドからトイレで。 介助は以前よりも少ないと思うが、昼間は睡魔が・・子供に遊んでくれと言われても力が入らない（＾＾；）在宅になり、これが毎日続くとなると小学生の子供の相手もするし主婦としての仕事もある。主人に付き添って外出もあるので、昼間が精神的にも結構きつくなる。 夜中の在宅サービスなどのマンパワーを借りて軽減したいのだが。湘南地区の在宅サービスを色々調べてみる必要がある。 近くのアスレチック森林公園へ。砂利やら土やらで舗装されておらず、車椅子が重く押しにくかった 夕方病棟に戻り自主訓練。小指に痛みがあるので無理せず軽めに病棟を１周。 やはり指が痛いそうだ。 |
2008-04-19(Sat) 17:24:04
熱３５，６、血圧１１０−６８、酸素濃度９９．昨晩排便あり。８時朝食おかゆ、炒り卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、３秒、コンスタント→ａ’問題なし、米飯を試す相談。１２時昼食米飯、親子どんぶり、きんぴら、ゼリー、とろみ茶、何の問題もない、すんなり食べられた、ただ主治医の許可がいるため、火曜から本格的になる→ａａａ。食後排便あり。４時ー５時ｐｔマッサージ→ａ、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ、ｐｔ室３，５周、ｗ８の字、途中何度かむせたが、痰が口に出て大丈夫→ａ。痰、唾液は好調。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回。今日は外泊。
************************* 来週から米飯になるとのこと。ついにここまでこれた。嚥下回復を願い信じてきた。ここまで毎日文句我侭ひとついわず、モチベーションを高く持ち続けがんばっている（まだまだこれからですが）主人の努力と精神力と人徳さに改めて尊敬します。 うれしいことがもう１つ。今日はキャンカーにて家族で外泊中。実に２年４ヶ月ぶり。院内の駐車場でテストだし、車内泊なので狭っこくって自宅のようにはいかないけれど、またキャンカーに乗って家族と過ごせるのを楽しみのしていたのでこれも大満足です。 前の病院で療法士さまに指導してもらった時（半年前の時点）は車に備え付けのトイレへの移乗は機能的に出来なかったが、あれから以降安定した立位保持が出来るようになったり、体幹や腹筋に力がつき稼動域も広がったのでトイレ移乗が介助なしで可能になった。ベッドから便座への移乗も足元の回転盤を自力で回し移乗できる様だ。左足をすこしばかり下げることもできるようになったのでこれにより戻りも多少楽になるかもしれない。 これでまた、別個購入したポータブルトイレも不要になる。吸引機もゆくゆく不要になればもっと嬉しいなぁ.. あとは睡眠中、深夜の介助だが病棟では夜中に数回吸引している。それも大分少なくなってきているので状態がよければ１回で済むだろう。体位変換は２回。パターンが大体決まっており１回目は側臥位、２回目は仰臥位で足を高く上げる。２回目の時は同時に小便も。 どの時間でやるかはまちまちだが、介助量は大分少なくなっていると思う。 さらなる回復を願うのみ・・  トイレ移乗＞ベッドからの移乗も車椅子からも同様の動きで移乗できた。車椅子からの移乗は殆ど介助なし。     つかまるところがないので一苦労。シンクにつかまったりドアをつかんだりして何とか立位保持。後の動作は割りに簡単で手の位置を変えながらゆっくり自力で回転シートを回し座る。 |
2008-04-16(Wed) 13:25:33
赤点かあさんコメント＞
昨日医師に外泊の許可申請をした。外泊といっても車を院敷地内に横付けしての車内泊。 我が家では趣味でキャンピングカーを所有している。 主人が病気で発症したのもキャンカー旅でのことで、発症先も遠い岡山で子どもが一時的に転校するほど、入院期間も長かった。その後の転院先のリハ病院も自宅から遠地だったのでこの車で寝泊りしながら今まで結構役にたってくれた。 これから将来も又このキャンカーで旅をしたい！又家族でいっぱい思い出を作ろう！そういう思いで現在も手放していない。それどころかできるだけ身障の主人でも乗りやすい動作しやすいものをと甲信に入院中に買い替えまでしてしまった（＾＾；） 退院時は療法士の先生方にご指導いただいて介助方や介助用品のアドバイスもしていただいた。お陰で転院先までこの車で移動する事ができた。 主人の経過は良好で、現在経管栄養から３食経口摂取になった。唾液の飲み込みも調子良く痰吸も少なく嚥下は回復傾向、互いの負担も大分少なくなり外泊は現実的になってきた。 いまだに、自宅環境の問題は保留なので自宅泊はまだ無理だが、前準備段階としてキャンカー泊を重ねていけば、本当のお出かけ外泊もできるだろう。時期も暖かくなって動きやすく、過ごしやすいので申請してみた。主治医は「いいんじゃなですか。風邪だけ気をつけて。」と気軽く了解をくれた。 子どもは２年以上父親と触れ合っていない。「おとうさんと一緒に寝たいな・・」自宅のベッドに包まって寂しい思いをしてきた。プライバシーの確保されたところで水入らずですごしたい。今週末、家族で一夜過ごせる。親子２人で寝ることができる。感慨無量です。 ******************** 改造車というのは身障者の世界が広がってとても便利な道具だと思う。 現在は昔のように高価なものばかりでなく、リーズナブルに手に入るものもある。 ハイエースの改造車などはキャンカーよりもコンパクトで町乗りにも使え、パーツも充実し、オーナー仕様に改造できる自由さも広がり大人気だ。改造車。同じ立場の方にもぜひ、お薦めしたいと思う。 |
2008-04-14(Mon) 19:16:37
熱３６，１、血圧９６−６０、酸素濃度９５．昨晩排便あり。眠剤も追加。８時朝食おかゆ、野菜いため、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、３秒、１度５秒→ａ’、今日からカフ圧日中１ｃｃ。車椅子出入りの業者にみてもらう、実際に見ていないのでわからないが、問題のキャスターを締めただけだろう、これで駄目ならキャスターを取り替えるそうだ。自走してみるが、片寄って運転しにくい、もうガタがきている感じ。多分またキャスターははずれるだろう。１２時昼食お粥、肉のミンチ、サラダ、おひたし、とろみ茶→ａａ。１時ー２時半家族と自主訓練、本の移動１０冊４分→ａａ、本の出し入れ→ａａ、左右のお手玉拾い→ａ、右手でお手玉→ａ、左右のお手玉移動→ａ’、平行棒で立ち上がり→ａ’、輪の移動→ａ，ｐｔ室５周、ｗ８の字、好調→ａａ。風呂。その後吸引、湿気のため、コーヒーを飲むが噴出し、また吸引、ｓｔに用心するように言われた。キャンカーでの外泊について主治医にメモを渡すよう依頼。６時夕食おかゆ、中華風野菜、青菜のおひたし、オレンジ、とろみ茶→ａａ。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼２回、風呂の後。
*********************************** 車椅子のキャスターが壊れた。これで２度目。 上下のナットで閉めてあるはずなのにキャスターごとスポット取れてしまう。応急措置したらしいが すでに動きが悪く動作しにくいようだ。昨日久々に車椅子業者の「きりん」さんに電話した。無償でキャスター部分をそっくり送ってくれることになった。伺うといってくれたがお手数なので自分でやると伝えた。 |
2008-03-30(Sun) 00:36:53
今日は家族で花見のため外出したが途中雨がぱらつきはじめ気温も低いので車外に出るのはやめた。ドライブの後、東急デパートにて買い物。ドトールコーヒーにてコーヒーと菓子を頂く。
今回も吸引機は不要。自力で痰を排出できるのでもしかしたら吸引機は必要なくなるかもしれない。購入時けっこう高額でまだ使用頻度が少ないのでもったいないが、そうなってくれればありがたい。 花見弁当は雑穀おにぎり、葉物入り卵焼き、はんぺん、大根のにもの、ひき肉とピーマンチンジャオロースー風、かぼちゃ、トマト、キウイ 主治医の粋なはからいで日本酒の許可が出てとろみ付猪口いっぱい頂く。 ＊３月はアレルギーなのかわからないが前半鼻水と痰で苦しんだり、マイ車椅子修理のため臨時車椅子が合わず体幹バランスがわるくなったりしたが、それは一時的なもので全体として非常に上向き傾向だった。 特に上肢がしっかりしてきた。今まで、着替えをして胴体や腕を動かしたり、車椅子にずっと座りっぱなしでいると上肢が痺れてきたり脱力感で体幹がぐらつき苦しんでいたが先週くらいからこの症状が全くなくなった。２年を経ても動きは出ている。というか体幹失調というのは短期間で追うものではないのだと改めて思う。 いい傾向が出ているが４月から担当ＯＴがやめてしまうので訓練もなくなる。４月の改定がらみでＰＴも週６日から週２〜３に。医師の診断と見通しも上向きで、嚥下回復にも全身機能の向上は不可欠、なのでＰＴ訓練の必要性は医師は勿論のこと、療法士も理解しているはず。わたしらのような患者は純粋に算定でいけば週３日というのは破格のサービスかもしれない（笑）と思って足りないところは夫婦で補っていこうと思う。 本日吸引０回 |
2008-03-17(Mon) 12:05:37
主人は入院来、体幹失調で寝返りが打てないので足腰の痛みに悩まされていました。埼玉の病院入院からうねうね電動マット（腰や足の部分のマットが左右に動く）を敷いてもらったりいろんな方法や物を試しているけどイマイチで足腰が痛くて熟睡できないこともしばしばでした。
山梨の病院でも同様に寝苦しいということだったのでネット販売で見かける“トゥルースリーパー”という低反発マットを購入してみました。当初主人いわく寝た時の体を包み込むような感じは今までで一番よく、今はどこにも負担がかかってないから、これならいいかも、、期待大。というこ。購入したのは去年の６月なんですがこれが現在まで期待以上に、具合が良いんです。 商品説明には「今まで寝返りが頻回だった人がこのマットを試して寝返り数が激減し、熟睡できるようになった」とかかれていたんですがまさに体位変換の頻度が減り、夜中の体位変換は１〜２回でOKで痛みもないらしい。私も１枚試してみたいなと思っている。 個人差はあると思うので一概には言えませんが我が家ではあたりのようです。 |
2008-03-17(Mon) 11:46:41
赤点かあさんコメント＞
昨日土曜は家族で映画を観にいった。 映画はこどものリクエストで「どらえもん」。 （余談ですが前回、今回とよくないですね年々夢がなくなる傾向のようです。 それとも私に夢がなくなっているのでしょうか？ どうも勘違いしているようですが思想的な意図でもって操作をしてしまったら 陳腐です。ま、ドラえもん自体大きなスケールでやるのって無理がありますね、 ドラちゃんは漫画やTVでちまちま小さく見るのが好きです。） 話が逸れてしまいました。 □□ 今回はサクションもなく痰が少なかった。鑑賞中もむせはなく 気切からの痰混じりな呼吸音はまったくなくいたって静か。 昼食、夕食も普通食を頂く。衣のついたものや大きな塊、口腔内で引っかかりやすいものや刺激の強い調味料（海苔、わさびやからしなど） を避ければ食べることが出来る。 昼＞オムライス、とろみお茶２００ｃｃ、コーヒー２００ｃｃ 夜＞マグロの刺身２切れ、焼き鳥のつくね１玉、サンドイッチ２つ、かっぱ巻き１ とろみ茶２００ｃｃ 痰の少なさ、食事も粥ではない1普通米で問題なかったので 本人も出かけることに更に自信がついたとのこと |
2008-02-09(Sat) 23:06:15
熱６，５、血圧１００−５０、酸素濃度９５
８：００朝食＞おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルトaa ＳＴ＞休み ９：４０〜１１：３０＞ＯＴ 着替え１時間弱もかかった。 今週はだめだった。体が動かない。頭にくる 本の移動１０冊→a本の出し入れ→a姿勢が悪い 右手でお手玉→a左右のお手玉広い→a １１：４０水分１２：００昼食＞おかゆ、肉、サラダ、プティング むせたが大丈夫。 ２：３０〜４：００ＰＴ＞担当休み マッサージ→bお腹の運動→a平行棒→b Ｐｔ室５周、８の字。足ががくがくようやく歩く。→c ここ２，３週間で最悪の歩き 痰は少なく取らなかった 痰吸＞夜３回、就寝中２、朝２、日中１ ************************** 赤点かあさんコメント＞ ＶＦの結果、今回はパインの刻んだもの、ゼリー、とろみの弱い水分を試してみた。前回飲みこめず残留してしまったゼリーを含む３種すべて飲み込めたのできざみ食を来週から始めるそうだ。 気管切開閉塞の目標の初段階として現在装着しているカフ付カニューレからカフなしカニューレに移行するらしい。もしかしたら次回のカニューレ交換の際に交換する可能性もある。これで経過観察してカニューレを抜く予定のようだ（気管切開を閉鎖） 切望していた気管切開閉鎖の第一ステップの『カフなしカニューレ』だ。 急性期に装着し、転院少し前から微熱が続き、転院したリハビリ病院の専門医から唾液の誤嚥と肺炎の恐れを指摘され入院早々にカフ付に交換された。以降カニューレをカフなしにするべくご尽力していただいたが、喘息になったりして結局移行することは出来なかった。 なので、今回のカフなしへの移行は望むところで、成功すれば大きな大きな前進なので期待も大きい。スピーチバルブもつけられるので会話も可能になる。しかし反面上記のような経緯があるのでリスクも不安もある。 次回のカニューレ交換は予定通りであれば来週の１５日。仮にカフなし交換になると１週間しか猶予が無い。カフなしに換えてしまうと圧の調節ができなくなるので睡眠中の無意識の垂れ込みが心配だ。夜は圧を上げて日中は圧をゼロ（無し）にするなどカフ付のままで“慣らし”て経過観察しなくて大丈夫なのか？・・具体的な日程とお考えについて伺いたいと師長に伝えてもらえるようお願いした。 約２年・・子どもとまともに会話できていない。２年近くも自宅に戻れず、会話と生活でのスキンシップ、コミュニケーションをとっていないのだ。うまく事が運ぶよう祈るのみ・・ *後日確認したところ順を追ってアプローチしていくとのこと。 カニューレのカフの減圧などしながらスピーチバルブでの訓練などで タレ込みがないかなど診ながらレティナ。 レティナがＯＫとなれば閉塞も近くて万々歳なんですが・・  |
2008-02-06(Wed) 18:36:25
熱３６，４、血圧９５−５６、酸素濃度９５．
８時朝食＞いつものメニュー、１度むせる→ａ’ ９時ー９時半ｓｔ＞ 首の運動→ａ、呼吸目盛り５、３秒→ａ。 ９時４０分ー１１時２０分ｏｔ＞ 着替え、４９分もかかった→ｂ、 本の移動１０冊７分→ａ’、本の出し入れ、姿勢がいまいち→ａ、 右手でお手玉→ａ、左右のお手玉→ａ。 １１時半水分。１２時昼飯＞１度むせる→ａ’ ２時半ｖｆ検査、すべてうまくいく。後は痰だ。 ３時４０分ー５時ｐｔ＞ 起立→ａ、マッサージ→ｂ、お尻上げ→ａ，おなかの運動→ａ，輪の移動→ｂ、平行棒で指を組み上下→ａ，輪の移動→ａ 、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、かなりリズミカル、少し固い→ａ’。 昨夜は眠剤を追加した、珍しい。 痰夜３回、就寝中２回、朝３回、昼３回。 ********************** 赤点かあさんコメント＞ 今日はＶＦの時間まで待ったのに今後は家族は中に入れないとの事 なんだよ〜そういうことは早く言ってくれよ（＾＾；） モニターを後日見せてもらうことに。 ＶＦ検査の結果はよくきざみ食がＯＫとのこと。 また進歩だ。 |
2008-01-20(Sun) 20:24:14
今日は上野まで距離を伸ばしてお出かけ。博物館に行ったのだがよいものが着ていて見ごたえがあった（子供は退屈そうだったけど＾＾；）
食事もテストとして外で食べてもよいとのことだったがなかなか、食べられそうなメニューや食べやすい環境がなくデザートを食べただけで食事はしなかった。 博物館内のレストランには結構席があって広めなのだが、かなりオープンなつくり。主人は車椅子だし食べるときにどうしても口から物がこぼれやすかったり涎も出やすいので周りに不快感をあたえず、本人も気を使わず食べる場所がいい。給士によい席が空くまでまつのでとお願いして案内された場所は・・まったく意に反した場所。車椅子は楽々差し込める余裕が歩けど四方八方客に囲まれとるやんけ〜！（＾＾；）  健常者には伝わりにくいんだよね、、身障者のかゆいところが〜 |
2007-12-31(Mon) 15:30:58
赤点かあさんコメント＞
午後から半日お出かけしてファミレスとカラオケボックスへ行ってきた。私がゴダイゴに“ガンダーラ”を歌い始めたら主人がいきなり号泣し始めた（＾＾；） 主人はインド哲学者でもあり、色々思いもあり ま、まだ感情失禁もありなんで深く考えないことにする(笑） 病院へ戻り歩行練習。病棟２周２５０�叩８緘召�らリズムに乗ってきたが時間がないので切り上げる。 □□ ガンダーラ そこに行けば どんな夢も 叶うと言うよ 誰も皆 行きたがるが はるかな世界 どうしたら行けるのだろう 教えて欲しい 生きることの 苦しみさえ 消えると言うよ 旅立った 人はいるが あまりに遠い 自由なそのガンダーラ 素晴らしいユートピア 心の中に生きる 幻なのか In Gandhara,Gandhara, they say it was in India Gandhara,Gandhara  |
2007-12-23(Sun) 12:41:20
今日もお出かけした。
今回は距離を伸ばして横浜の映画館へ。 人は多いし道は混むしで渋滞本来なら１時間でいけるとこを片道２時間もかかった。 が体幹そのもの崩れや疲れはなく足の疲れのみということ。 映画鑑賞約２時間。後半に痰で多少むせたので一度外に出て吸引したが、 今回は痰が少なかったのでよかった。他人様のいびきをかいている音が館内に通るほど(笑）静かなシーンも結構多かったのでむせたとき気を引くが、 もしもアクション系やサウンド効果が激しい映画ならむせてもそんなに気にならないと思う。 だけど、こんなに本人と周りを気にしながら映画を観るのは初めて（＾＾；） 家族で食事したり買い物したりして家族サービスをしたかったらしいが 運転往復２時間のロスもあり時間切れ・・ 今度はもっと近場でお出かけしなくちゃ・・ |
2007-12-16(Sun) 23:17:54
熱３６，１、血圧、酸素濃度不明。朝排便あり。介護車ででかける。４−５時間。帰ってから歩行訓練３００ｍくらい。でかけるのはやはりよい。問題は痰。
************************************ 赤点かあさんコメント＞ 先日福祉車両を購入したので早速試乗、お出かけしてみた。やっぱいいね〜リフトアップシート〜♪しか〜し、、 車への以上はＫリハの先生がたの指導のおかげで問題ないんだけど、問題は座席のひざ掛け。短くて細いので両腕をゆだねられない為体を支えられず体幹が疲れてしまう。どうすっかな〜って考えた末、キャンカーから収納ボックスを持ってきてそれを右ひじへ。左側は車椅子やさんで作ってもらった胴体ベルトを電車のつり革のようにして車内上部の取っ手に通して吊るしてみた。 これがグッドでドライブ時間は往復で１時間半、コレにつかまってまったく疲れることなく目的地に到着できた。でもずっとコレじゃまずいんで肘掛に発泡スチロールでもブッスッと突き刺して安定する大きな肘掛を作らないと。 でも今回は前回よりもより楽だったらしく、体力がまた付いた様子。 美術館では館内のレストランへよって３人で食事（主人は食ってません）周りの方がお食事タイムで不快な思いをしないよう、やはり痰のむせには気を使う。「むせたら一旦外に出よう」と話していたけど幸い痰のむせもなく過ごせた。店そのもの選択やテーブルなどの配置選択などを考えないと・・ 観賞中も結構痰が多くなり本人も大変だったと思うが気切口から出して吸引はせずに済んだ。長時間になれば吸引も必要だから吸引できる場所も確保しなければ。 やはりお出かけの課題は気切の痰のむせだな〜  美術館のトイレで。両手を離してズボンを下げられるように、、 ＊病棟に戻り歩行訓練。病棟２，５周（２５０�辰�らいか）。外出による外的な疲れはあまりなく、座りっぱなしだと逆に疲れるので歩いた。調子はよかったが２００�丹未�ら足よりもピックアップを操作する腕のほうが疲れてきたようだ。無理しないでここで終了。 |
2007-12-09(Sun) 21:59:00
主人の入院生活は忙しい。
７：００ 起床 ７：２０〜径管栄養 ８：００〜歯磨き、自主訓練（喉、アップ・体幹体操） ９：００〜 ９：３０＞ＳＴ（主にバルーン） ９：３０〜１１：００＞ＯＴ（在宅に向けた日常訓練） １１：３０〜１２：００＞ＳＴ（直接訓練） １２：００〜１３：００＞自主訓練（立ち上がり、棒で体幹訓練、車椅子で病棟駆動） １３：００〜１３：４０＞勉強 １４：００〜径管栄養 １５：２０〜１６：３０＞ＰＴ １７：００〜１８：００＞自主訓練（体幹訓練とＳＴ訓練、コンビ君や首のストレッチ、舌、嚥下など） １９：００〜径管栄養 ２０：００〜就寝 病院によって訓練時間や病棟スケジュールが異なったりはしてきたが、自主的に意識を持ってプログラムに臨む態度は一貫して変わらない。毎日遣り通してきた。くさらずに・・ ＯＴの先生に「木村さんは負けず嫌いですね」といわれたが確かにそうだが、それだけではこんなに長いことやってこれないと思う。彼はもともと短気でなく、粘り強い。んで単純（笑） でも気持ちを維持できる動機付けは内部の動因だけじゃなく、家族や親への愛情とか、今までかかわってくれた人の力とか、感謝とか、外部的なことも大きいと思う。 受け入れて考えて努力できる彼の特質、人柄は本当に今の彼の精神力を助けていると思う。私がもし同じ立場なら到底まね出来ない。 |
2007-12-06(Thu) 18:38:20
熱３６，３、血圧９５−６８、酸素濃度９０．
午前中気管支の内視鏡検査の予定だったが、機械の故障のため急遽中止、１週間延期。どうせｏｔ担当はやすみだったので、ｓｔだけできなかった。 １１時半ー１２じ２０分ｓｔ> 今日からミキサー食でなく介護食、少し形がある、こわごわ食べてみたが、うまくいった トマト煮のおかゆ２００ｇ、魚１００ｇ、完食、魚はミキサーより臭くないが、少し匂う→ａａ。 ３時２０分ー４時半ｐｔ> マッサージ→ａ お尻上げ→ｂ 足の曲げ伸ばし→ｂ おなかの運動→ａ ピンの移動→ｂ 平行棒で立って指を組み上下→ａ 輪の移動→ａ ｐｔ室６周、左回り、いい調子→ａ’ 久しぶりにまともに歩いた ************************************* 赤点かあさんコメント＞ 今日は昼過ぎから息子の音楽界のため朝一で病院へ行く 着替え、洗顔洗髪を済ませ、１０時半まで内視鏡検査を待ったが時間切れ。音楽界へ向かう 結局、検査機の故障で延期。 ＶＦの結果は先月より更に評価がよくなり介護食になるかもしれないとのことだ 嚥下訓練の量も増えており、ゆくゆくは経管栄養食からすべて介護食に移行、胃婁、気管切開閉塞・・となれば最高だな〜 |
2007-12-02(Sun) 21:42:22
赤点かあさんコメント＞
主人のパソの調子が悪いらしく（というか、悪いのは主人？） カキコみできないそうだ ■■■■ ■■■■ 土曜を含む平日は毎日訓練があるので 夫婦でやる訓練は日曜日に病棟で行う歩行訓練のみにした。 時間がなくて勉強も毎日３０分しか出来ないし 鬼みたいに訓練時間を増やしてしゃかりきになって 逆にオーバーワークになってもまずいし・・ ありがたい悩みかもしれない(笑 久々に歩行訓練を行った。 病棟３周で３６０ｍ。９分５０秒、約１０分。 大分体幹に力がはいるというか以前よりしっかりしてきたようで ３００メートルくらいは楽に歩行出来るようだ。 今日は安定してリズムもよかった ************************************** 熱６，３、血圧１０５−７０、酸素濃度９３ 朝勉強 昼排便。ほんの少し出る 月曜の栄養は１２：００からにしてもらいたい たぶんそうなるだろう 歩行自主訓練まあまあ。 ３００ｍは歩いたか あ |
2007-11-29(Thu) 18:39:06
熱３６，２、血圧９５−５８、酸素濃度９４．
朝排便あり、少し柔らかい。 ９時ー９時４０分ｓｔ＞ バルーン１７−８回→ａ、 昨日のレントゲンも異常なしだそうだ、誤嚥してないということか。 １０時ー１１時半ｏｔ＞ 立って本の移動１０冊１４分→ａ’ 座って本の出し入れ→ｂ、右手でお手玉→ａ 前かがみで背中のお手玉→ｂ 少し右足の調子が悪い、マッサージ→ａ 右足が硬いとの指摘あり、さすが。 １１時４５分ー１２時半ｓｔ＞ 梅おかゆ２００ｇ、さといもの煮物１００ｇ、今日はうまかった。完食でも昨日より遅い、なぜだ。→ａ 担当は明日あさって休みだが、おかゆは食べるそうだ。 ３時半ー４時半ｐｔ担当やすみ> マッサージ→ａ おなかの運動→ａ お尻上げ→ｂ 座って輪の移動→ｂ 平行棒で立って指を組上下→ａ ｐｔ室７週、右回り、痰が出そうだったが、出ず、歩きもまあまあ、→ａ’ **************************************************** 赤点かあさんコメント＞ 職場の方に長野の方がいてりんごをいっぱい送っていただいたので昨日 「主人にそのりんごを食べさせてあげたい」と看護師と話していたら STに伝えていたらしく「りんご食べましょう」とのこと・・ （ここの病棟は小さいことでもいいこともそうでないことも恐ろしいほどに筒抜けでこっちから向こうまで伝わる（＾＾；）） 早速今日もって行ったけどSTには所用で間にあわなかった。残念〜！ STの先生からとろみがあるものであればおかずに好きなものを食べてもよいとのこと。塊は潰したり繊維質などは避けなければならないが、病院の食事を基本にしてバリエーションを増やせることになった。 今日はお粥やおかずにかけるシロップやごまドレッシング、ピザソースなどを持参して味覚の楽しみを増やしてもらおうと思っていたんだけど 思いがけず、朗報、おかずの持ち込みOKが出て感激〜 よ〜し、来週はとろみ系の赤ちゃんリ離乳食からレトルトのカレーやクックドゥーなど色々買い込んで病院へ行こっと♪ |