2007-10-31(Wed) 18:32:35
熱３６，５、血圧１０５−６４、酸素濃度９２．
９時ー９時４０分ｓｔ＞ バルーン５回⇒ｂ １０時ー１１時半ot＞ 本の出し入れ２３冊１７分⇒a' 前傾でお手玉⇒a 右手もよかった。 月１度の腕の検査。 ２時２０分ー３時５０分ｐｔ＞ ｐｔ室５周⇒ｂ、いまいち。 その後すぐ病室でｐｔ立会いの下看護士ヘルパーがトランスの様子を見る。 わーファリン３から２に減らすと主治医から報告。 ｓｔ４時からのは具合が悪く中止。 歯科検診＞歯石を取る。１度に２本ぐらいとのこと。排便なし。 ********************************** 赤点かあさんコメント＞ 今日は１３時病院着。シャンプーと洗顔でPT見学のみ ←PT歩行右足引きずるなぁ〜（動画参照） 主人が「ヘルパー看護師の起床就寝の際のトランスの介助を統一して欲しい」とPTに申し出て午後から病室にてPTから沢山のヘルパー看護師への指導があった。 ここの病棟スタッフさんはチコッと変なやつがいるが全体に熱心に耳を傾けてくれて行動に移してくれる。病棟のスタッフが病室からあふれるほど見学にきた。 今日初めて主人が出来ることとそうでないことを披露した。今まで全介助だった方からそうでない人までとりあえず共通の認識を持っていただいたと願いたい  |
赤点かあさんのリハビリ日記「椎骨脳底動脈解離性小脳梗塞」で緊急入院。同病院で加療中の１ヵ月後に更に増悪「椎骨脳底動脈解離性脳幹梗塞」に。 四肢麻痺、嚥下障害等の後遺症でリハビリに励む夫と応援する家族の闘病・リハビリ日記です
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Author:リハビリ日記へようこそ♪  Blog ０５年１２月３０日〜０６年４月＞ 急性期病院入院（岡山） ０６年４月〜０６年１１月＞ リハビリテーション病院にてリハビリ （埼玉） ０６年１１月〜０７年９月＞ リハビリテーション病院にてリハビリ （甲信） ０７年９月〜現在＞ 医療療養型病院にて在宅社会復帰目指してリハビリ中(神奈川） ＊２００６年１１月以前の日記は非公開になっています |
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2007-10-30(Tue) 18:31:23
熱３６，５、血圧９９−６８、酸素濃度９２．昨晩はパンツ上げ具合が悪かったり、寝返りがへたで、よく眠れなかった。例のへるぱーが夜勤、仕事ぶりが気に入らない。
９時ー９時４０分ｓｔ＞ 不調。バルーンも１-２回で終わり。 １０時ー１１時半ot＞ 本の出し入れ２３冊２０分⇒ｂ 体幹の調子が悪いとの指摘あり。前傾の練習も中止、月１度の腕のテストも延期 マッサージ⇒a 腕の運動⇒ｂ 昼排便あり。少し調子が戻ったので、１時からｐｔ室で自主練習。 ２時２０分ー３時分ｐｔ＞ 起立台⇒ｂ、体が前に傾きやすいと言われる。 おなかの運動⇒a 座って輪の移動⇒a 平行棒で手を離して立つ⇒ｂ 輪の移動⇒ｂ ｐｔ室２周、足が重く、リズムも悪い⇒ｃ ３時半ー４時半ｓｔ＞ オレンジゼリー少しだけ食べる、むせも痰も多かったのでだめ⇒ｃ 食べるための車椅子は体幹にはひどく悪くて、疲れる。たべるのにもいい影響はないと思う。明日言おう。 靴を直そうとして車椅子から落ちた。前傾して倒れるパターン、体の不調のせいもあるのでは。幸いすぐ助けてもらった。異常もない。今日はとことんついてない。 ******************************************* 赤点かあさんコメント＞ 夜中尿瓶でトイレの後パンツをちゃんとあげてくれなくてゴムが肌に食い込んでしまい痛く、又体位変換が十分でなく腰の痛みなどで深夜１時以降うつらうつらで眠れなかったそうだ。手抜きヘルパー、眠剤で分からないと思っているのだろうか、こいつだけいつも手抜きなので信用がない（−▽−メ） 起床、朝から体幹の調子が悪く訓練も×。OTから「近年まれに見る不調です」とのこと 自主訓練１３時〜１４時 午前中よりずっと良く足も出ていた  |
2007-10-29(Mon) 18:41:20
熱３５，８、血圧１０５−６８、酸素濃度９５．朝排便あり、昨日もあったし、量もまあまあ、定着したか。採決、採尿あり。
９時ー９時４０分ｓｔ＞ バルーン１４-１５回早くなった⇒a ot休み。勉強する。 ２時１０分ー２時５０分ｓｔ＞ りんごゼリー２００グラム食べる、むせも全くなく、後も大丈夫⇒aa. 風呂あり、処置もしてもらう。 ３時５０分ー５時１０分ｐｔ＞ マッサージ⇒ｂ 足の曲げ伸ばし⇒ｂ 座って輪の移動⇒a おなかの運動⇒a 平行棒で両手を離して立つ⇒ｂ 輪の移動⇒ｂ左がきつい。 ｐｔ室５周⇒ｂ、いまいち足が重い。 風呂と体幹訓練の後だからしょうがないか。とにかく忙しい。 ****************************************** 赤点かあさんコメント 忘れてしまった。自主訓練少し  |
2007-10-27(Sat) 18:40:18
熱３６，８、血圧１０８−７５、酸素濃度９０。朝排便、けっこうな量。２日ぶりだが、おなかは動いていたので、そんなに心配してなかった。９時ー９時４０分ｓｔバルーン１０回程度、８ｃｃ入れても抜け
る、よいことらしい⇒a。１０時ー１１時半ot本の出し入れ２３冊２２分、体幹の調子はよくなかったが、体勢を直しながらできたのがよいとやじるしのこと⇒a、前かがみで前のお手玉と背中のを取る、右の背中には苦労した⇒a'、マッサージ⇒a、腕の運動⇒ｂ。２時半ー３時４０分ｐｔ担当休み、初めてのｐｔさんなので、マッサージで体の様子を調べた、股関節が弱いとのこと。⇒a、お尻をベット上で左右に移動⇒a,pt室６週、４周目から逆回り⇒ｂ、思うような歩きはできなかった。３時５０分ー４時半ｓｔ今日はリクライニングの車椅子、オレンジゼリー途中で気切から噴出す、酸素濃度も８８に下がる。⇒ｃ。昨日も噴出したが、姿勢の関係かもしれない。耳鼻科医に相談して今後何を食べるか決めるそうだ。歯石は口を開いていられるのなら来週にでも可。 |
2007-10-26(Fri) 18:25:50
熱３６，６、血圧９９−７６、酸素濃度９０．寝過ごして準備運動なしで起きたが、まあまあ
９時ー９時４０分ｓｔ＞ バルーン１０回程度⇒a ot休み、１時間ほど勉強。 ２時２０分ー３時２０分ｐｔ＞ マッサージ⇒ｂ お尻上げ⇒ｂ 腹筋⇒ｂ 座って輪の移動⇒a 足の曲げ伸ばし⇒ｂ 平行棒で手を離して立つ⇒ｂ 輪の移動⇒a ｐｔ室４周⇒ｂ もう少し足の出がよくてもよいはず。 st３時３０〜４時１０分＞ ゼリー完食 最後にむせてカニューレから思いっきり飛び出た 吸引したがカテーテルにはなかった *************************************** 赤点かあさんコメント＞ 今日は寝不足でちょっとPT見学の際ウトウトしそうになる。いかんいかん（＾＾；）ベッドで少し休む STのあと自主訓練でSTの復習訓練おこなう ５時に院を出て大急ぎで子どもを迎えにいく。食事の後ボーリングをする。寝不足にはこたえるな、、なんちゃって父さんを兼任する母も楽じゃない（笑 |
2007-10-25(Thu) 18:10:06
熱３６，５、血圧１００−７０、酸素濃度９４．
ｓｔ担当休み。 １０時ー１１時半ot＞ 本の出し入れ２３冊１９分⇒a' 前かがみで前と背中のお手玉を取る、右手で背中がきつい⇒a 足を首を使わず持ち上げる⇒ｂ マッサージ⇒a 腕の運動⇒ｂ ｓｔの後でないので、痰は少ない。カニューレ交換、外科医が来てやる。傷口を見てもらうため。 シャワー浴。背中がかゆかったので気持ちよかった。 １時２０分ー４時ｐｔ＞ 起立台⇒ｂ お尻上げ、おなかの運動⇒a 座って輪の移動⇒a 平行棒で手を離して立つ⇒ｂ 輪の移動⇒ｂ ｐｔ室６週 歩行器の目盛りを１つ上げる、この方が体幹にいいそうだ。特に歩きにくいわけでもないので、これでやってみよう⇒a 排便はなかったが、おなかは動いているので大丈夫だろう。 ********************************* 赤点かあさんのコメント＞ シャワー浴の後PT見学。今日はSTがないので長くやっていただけるはず PTの先生が何を重点的に考えて訓練をやっているのかイマイチわからないので、、というよりそういう説明を入院来してくれないので今日は少し問うてみた 要約すると 「歩行訓練も行うがそれよりもお腹廻りを鍛えるほうが大切だと思う。歩いていても前屈気味になるのはお腹周りがしっかりしていないからだし、これから在宅に戻るにあたっても生活動作には歩行よりもお腹廻りを鍛えて使えるようにするほうが、在宅生活にそくしていると思う」 というような話だった 上肢下肢はわけてかんがえられないので歩行も行うとのこと。お腹周りを鍛えるというのは体幹失調の底上げのための訓練ということなのか？ 「体幹維持するための訓練ですか？」と聞くと「腹回りを鍛える」という・・違うのか？（笑 もしも体幹維持の訓練ならばOTで１時間半、やってくださっているのだ。PTでも徹底的にコレをやるってことなのか？ 他にも質問に対して答えになってないというか、なんかちぐはぐなんだよな〜私が何を言いたいのか、知りたいのかが読解できないみたいだ（＾＾；） ま、何がしたいのかがなんとなく分かったので良しとします また暫く静観してみよう・・ |
2007-10-24(Wed) 18:29:43
熱３６，３、血圧１００−６４、酸素濃度９４、いつも朝低いので深呼吸してみた。効果あり。朝ほんのわずか排便あり。
９時ー９時４０分ｓｔ＞ バルーン６回ほど、今日は楽な訓練だった。⇒ｂ、飲み込みも少なかった。 １０時ー１１時半ot＞ 本の出し入れ２３冊１９分⇒a、 前かがみで前後のお手玉取る、右手で背中のがなかなか取れなかった⇒ｂ、 マッサージ⇒a、 腕の運動⇒ｂ。 ２時２０分ー３時３０分ｐｔ＞ お尻上げ⇒a、 座って輪の移動⇒a, お腹の筋肉を鍛える⇒a, 膝を動かす⇒ｂ、 平行棒で手を離して立つ⇒ｂ、 輪の移動⇒a、 ｐｔ室５周⇒a'自主訓練と合わせると１０週した。 装具の取り付けがいつも弱い。明日言おう。 昼排便あり。昼にいっぱい出るようになった。 ４時ー５時ｓｔ＞ りんごゼリー⇒a 飲み込みはよいが、姿勢がベット絵は悪い。 **************************************** 赤点かあさんコメント＞ ＊ST訓練が少しゆるくなった。痰が多くなり次の訓練への影響を考慮したのだと思われる ＊PTの装具のつけ方がゆるいようだ。装具の脱着は大事です 自主訓練＞ 体幹支持、立ち上がり訓練のあと歩行訓練を４周。 リズムがよく靴のときは右足引っかかるが装具では右足も上がる 歩行を後ろから見ているとどうも左肩が下がっているように見えていたけど今日はそうでもないような・・ |
2007-10-23(Tue) 18:46:16
熱３６，０、血圧１００−６８、酸素濃度９１
９時ー９時４０分ｓｔ＞ バルーン１０回程度、合間に飲み込み⇒a。 １０時ー１１時半ot＞ 本の出し入れ２３冊２２分あまりよくない。⇒ｂ。 前かがみで背中のお手玉を取る⇒a。 マッサージ⇒a. 腕の運動⇒ｂ。 痰が多く、むせるが、ｓｔの後なのでしょうがない。乗り切るしかない。 昼排便あり。このままいってくれ。 ２じ２０分ー３時２０分ｐｔ＞ その前に自主練習右足ひきずる。 起立台⇒ｂ 座って輪の移動⇒a 平行棒で手を離して立つ⇒a pt室２周リズムに乗れないまま終わる⇒ｃ 歩く前にかなり疲れているが、これもしかたない ******************************* 赤点かあさんコメント＞ 歯医者で遅くなりガツガツ弁当を食べて１時４０〜自主訓練 平行棒立ち上がりのあと靴で平行棒歩きピックアップで高いベッドまでいき座る。ここで立ち上がりの訓練してから靴でそのまま歩行訓練２周。（K病院の１周弱少ない〜） STの訓練（バルーン、アイスマッサージ、飲み込み）で鍛えられすぎでST後は痰が鬼多くて訓練が大変そうだ。Kリハでもこんなに支障があるほどの状態はあまりなかった。 超えていかなきゃならないが訓練に支障があるのも大変・・（＾＾；） |
2007-10-22(Mon) 17:40:31
久しぶりの日記。このところ忙しくて書けなかった。
熱３５，２、血圧９９−６８、酸素濃度９０．朝はいつも低い。昼だと９６はある。 ９時ー９時４０分ｓｔ＞ バルーン１０回程度、合間合間に唾も飲むので、きつい。⇒a' １０時ー１１時半ot＞ 本の出し入れ２３冊１６分最短⇒a' 今日から前屈の練習前かがみで輪の移動⇒ｂ、 背中にお手玉を置き取る⇒a、 マッサージ⇒a、腕の運動⇒ｂ。 痰が多い、ｓｔの後だからかな。 昼排便あり、昨日の朝もあった。このままうまくいけばよい。 １時２０分ー２時２０分ｐｔ＞ マッサージ⇒a、 腹を出したり、お尻あげ、輪の移動もやる。けっこうきつい。 平行棒で輪の移動⇒ｂ、 手を離して立つ⇒ｂ、 ｐｔ室５周、やや足の出が不満足でも早かった⇒a. ************************** 赤点かあさんコメント＞ 今日は愛知から友人が来るため待ち合わせをしランチの後２人で病院へ。ランチでだべりすぎて殆どお見舞いの時間がなかった（笑） まあ、こういうことがあってもいいさ、、 |
2007-10-19(Fri) 18:59:01
熱３６，３、血圧図り忘れ、例の看護士なら無理もないか、昨晩噛む場所が痛くなって右ほほが痛いと言ってもなんにもしない。朝医者が来てシップ。酸素濃度９４．排便麻あり。よい便、たくさん。ot休み。他はあり。痰多し。
***************************** 赤点かあさんコメント＞ 今日は友人と待ち合わせをして病院へ。自主訓練できず。 PT、ST見学 PT>足の調子は悪くないのに歩行訓練が足りず不完全燃焼 ST>糖分なしの紅茶ゼリーで嚥下訓練。PTから通して痰が多い 途中主人の職場の方がみえた。時間が来てしまったので職場の方を残し友人と病院を後にする ＊発症以来歯科検診をしていない。以前から歯石が目立ち気になっていた。虫歯で面倒なことにならぬよう予防のためにも今のうちにSTに相談してみよう ＊便秘で大変なのでK病院で３日でないときに服用していたプルセミドに変えていただくようにお願いした。一昨日夜入れてもらったところ今日便が出たようだ。 |
2007-10-18(Thu) 01:30:21
熱３６，６、血圧９９−７６、酸素濃度９６これだけ昼。薬入れたのに排便なし。腹はうごいてる、おならは出る。
９時ー９時４０分ｓｔ＞ バルーン１０回程度⇒a. １０時ー１１時半ot＞ 本の出し入れ２３冊２２分⇒a、 着替え⇒ｂ、脱ぐのも着るのも大変。痰が噴出す。 マッサージ⇒a、 腕の運動⇒ｂ。 ２時２０分ー３時２０分ｐｔ＞ 起立台⇒a、 マッサージ⇒ｂ、 平行棒で膝を伸ばす。⇒ｂ、 輪の移動⇒a、 ｐｔ室５周⇒a。 最長だが絶好調ではない。掛け声は止めてもらった。 ３時２０分ー４時２０分ｓｔ＞ 麦茶ゼリー５口くらい、ベットに寝て体勢を作り、気切も塞がないで食べる。塞がなくてもいいという。随分違うものだ。 今日で転院して１月排便に苦しんでる。  立位で本棚の本の出し入れ ******************************** 赤点かあさんコメント＞ 今日は午前中のバルーン訓練とOTを見学 バルーンは口から入れるタイプ。こちらのほうが口からなので嚥下訓練的に現実的で直接的な気がする 輪状咽頭筋、、食道の入り口の蓋あたりでバルーンを膨らませている。（現在は５ｃｃ）膨らませて広げてカウントした後ゆっくりと引っ張る。引っ張るときにこれが７ｃｃでスポスポと抜けるようになれば食べ物が通りやすい状況ということか・・ 結構スポッと抜けてしまうことがあるので７ｃｃを検討するかもしれない。 |
2007-10-17(Wed) 18:24:29
熱３５，０、血圧不明、酸素濃度９１．
９時ー９時４０分ｓｔ> バルーン１０回程度⇒a。 １０時ー１１時半ot＞ 本の出し入れ２３冊１８分最短時間。⇒aa 着替え、厚手の服でやりにくい。⇒ｂ マッサージ、腕の運動も⇒a. １時ー２時ｐｔ担当休み＞ マッサージ⇒ｂ 平行棒で輪の移動⇒ｂ ｐｔ室１，５周⇒ｂ ２時ー２時２０分ｓｔ＞ 飲み込み⇒ｂ ｖｆ検査、良好。明日からゼリー。 昨日今日と父親来る。弟もつきそう。皆に心配をかける父。 ***************************************** 赤点かあさんコメント＞ 今日はVFのため、午後の訓練時間が繰り上がっているため自主訓練はできない。 ＊VFの検査に立ち会うことが出来た 食道の開きがよくほぼ正しい嚥下が出来ていた（１回微量だが気管へ入ったか？カニューレにとどまったようだ・・がはっきりしない）ので明日から直接訓練が始まることになった。先生もバルーンの効果があったと喜んでいた 口頭の動きはいい感じだ。ただ、やはりぜっ骨挙上が弱い（前方にいかない）ので今後も間接訓練、直接訓練にて強化していくとのこと。 唾液の垂れ込みについてはどうなのかVFでは分かりにくい、、というか透明だから認識できないわけなので必要な時期がきたらVEでも評価してもらいたいと伝えた。積極的に動きたいとのこと。次回VFは１１月７日予定。 まずは嚥下訓練できることになったので一安心（＾＾；） |
2007-10-13(Sat) 22:13:02
赤店かあさんコメント＞
今日自主訓練が出来た〜（＾＾） １３：００〜自主訓練 平行棒、靴下で立ち上がりバランス訓練〜平行棒歩いてピックアップで高さのあるマットまで歩く⇒A 左手９５センチ(だったと思う）の机、右手私の手のひらで立ち上がり訓練⇒B 少し上肢左に傾いている感じがするが軽やかに立ち上がり繰り返す ここからピックアップで低い畳のマットまで歩行し座る。高いマットへの移動もそうだが自分でピックアップを上手にコントロールしてピンポイントですわることが出来る。がたたみは座高が低いので滞空間が長くドス〜ンと座ってしまう 畳に座位保持で前方に椅子を置き棒を立てておき手でつかみ上下に昇降させる、さらに棒に ゴムを巻き昇降させる。体幹維持訓練⇒B 装具つけて歩行訓練。右足も上がりテンポもまあまあ。ここ数日では一番よい歩き⇒A ２０分歩いたがまだ物足りないらしい １４：２０〜PTの時間になったので先生にバトンタッチ |
2007-10-12(Fri) 20:33:40
病院へいくとエレベーターで病棟の看護師さんに会う。「ここんとこ笑顔が見られなくなりましたね〜」
そっかぁ？「そうですか？もともと哲学的な顔なんですよ、病気になってから特にね〜」と返す。「でもお下の件では不快な思いをしたようです。夜勤さんにきちんと話を聞いていただければ汚さず済んだし早朝にヘルパーさんの手を煩わすこともなかったと思います」と伝えた。 仕切りなおして今日こそ１時から自主訓練だ！訓練室へ、、と思ったら看護師から「ご面会で〜す♪」ってことでタイミングよく自主訓練の時間にお越しいただき自主訓練は出来なかった（＾＾；） 病院を出て中古のポルテを見に行く。他のタイプ（スロープタイプ）も見たが車椅子の座面や身長が高く頭がつかえてしまうようだ ポルテでいいかな〜 |
2007-10-11(Thu) 18:58:15
熱３６，０．朝脱糞していた。いつしたのかはわからない。夜中ずっとお尻がむずむずしていて、看護士にも訴えたが、痔の薬を塗 っただけ。もっと注意して欲しい。後で婦長が謝罪にきたが、昨日の夜勤はだめ。朝２回排便。２回目は普通の便、１回目は下痢便。
１０時ー１１時半ot＞ 本の出し入れ、レイアウト変わる、２３冊２８分立つ⇒a' 着替え素材が扱いにくい⇒ｂ、 靴下を脱ぐ練習、足を組んで靴は脱げた⇒a。 カニューレ交換出血は少なかった。昼排便下痢便。 ２時２０分ー３時２０分ｐｔ＞ マッサージ⇒ｂ、 平行棒で輪の移動⇒a、 コルセットをしてｐｔ室３周⇒ｂ。 だんだん歩きの体力が減っているようで心配。シャワー浴。 ************************************** 赤点かあさんコメント＞ 身体もそうだが入院生活というのもなかなか思い通りには行かず不自由なものだ。言語でのコミュニケーションが難しいと余計だ。主人でも苦痛なのだからこの点で主人よりも不自由な人の精神的なストレスはいかばかりかと患者さんを見ていて思うし、高齢化社会のなかで、自分にも今後かかわりがないとはいえないわけだ。入院生活で起こる不都合も嘆くだけじゃなく、無駄にしたくないなとおもう。 医療従事者は特に病棟スタッフは単に聞き上手ということではなく、患者が何を望んでるのかってことに、慈悲と誠実さでもって応えなきゃならないと思う。看護師も忙しく色々要求される仕事が多いとはいえ、患者にとっても思い通りにならないことは多いとはいえ、ここんとこは、やはり押えておきたいだすな・・（＾＾；） ☆★★☆☆★★☆★★☆ 自主リハビリのため１時に病院へ。 カニューレ交換が今日に変更になりさっき終わったらしい。ワーファリンを２錠にした結果出血は少なくなったという診断。 昨夜の下剤が効きトイレに行ったりきたりで時間が過ぎていく・・がどうにか出きって落ち着いたようで訓練室へ。PTの時間まで２０分しかない。 ＊とりあえず弾性包帯を巻いて靴下で平行棒で立ち上がり練習⇒平行棒歩行⇒ピックアップで低いベッドまで歩行 （靴下で歩いたときは右足上がっている） ＊時間がないので２キロウエイト前方両サイドにおいて移動させ体幹維持訓練。 ＊先生が来ないので訓練続行。装具をはき平行棒まで歩く。足引きずるが明らかに足が出しやすいとのこと。短距離過ぎて評価できない。 ここで時間切れ、先生と交代 軽いマッサージの後先生がコルセットを巻き始めた。やはりお腹廻りを固定させ歩行訓練するらしい。 足が出やすいようだ、、がたったの３周で時間切れ（K病院でいうと１周ちょい）不満そう〜病棟では脱糞だったし〜（ー▽ー；）ダッフンダ そのまま先生からバトンタッチしてもらい歩くことにした。画像はないが徐々に調子が良くなり足が上がるようになった。（＾＾）V装具の金具がカツカツと当たりはじめ、、カニューレ交換の後で痰も出始めたので１周で終わり。結局不完全燃焼〜 シャワー浴でさっぱりしてもらう。明日もあるさ〜 ＊やはり周を重ねるとどんどん体幹が整うようなので明日もコレでやって見よう 包帯を巻いて立ち上がり・・   車椅子への移乗訓練  |
2007-10-10(Wed) 18:35:37
熱３６，３、血圧１１０−７０。朝３回トイレに行くが、出ない。
９時ー９時４０分ｓｔ> バルーン１０回⇒a。 １０時ー１１時半ot> 本の出し入れ１４冊１８分早い⇒a' 着替え伸びるシャツなのでうまくいく⇒a マッサージ⇒a。 １時２０分ー２時２０分ｐｔ＞ 平行棒で輪移動⇒ｂ ｐｔ室３周⇒ｃ 起立台５分⇒ｂ もっと歩きたいのに、だめだ。以前伝えたこともあるが、反応なし。物足りない。 ２時２０分ー３時ｓｔ＞ カフ２，５ｃｃで飲み込み⇒a 呼吸⇒a リハ中に便をもらしそうで心配。おならしか出ない。対応が遅かったように思う。風呂あり。 **************************** 赤点かあさんコメント＞ 今日は風呂の予定があり自主訓練はできないのでPTとST見学。 昨日と同じく右足引きずったままで訓練終了。 悔しいらしく途中歩行しながら体幹整えるためのピックアップの上げ下げをするのかと思ったら、１度床に思いっきり叩きつけイラ立ちをあらわに。珍しい（＾＾；） 「もう少し歩ければ体幹が安定してきて足も上がる」と本人の談。でも時間は時間だし〜（笑） 負けず嫌いなのもあるが、彼が必要としていることと先生が何をしたいのかがかみ合わない（わからない）ので余計にいらだっているようだ。 次の訓練でSTの先生に「表情が冴えませんがどうかされましたか？」と突っ込まれる（うっ、するどい・・）便秘なんです、、ってわけがなく・・私からチコッとだけ事情を説明。「目標と求めているものが高いので、、よく分かります。お話しする機会が必要ですね」とのこと。 ま、始まったばかりなのでそう食いつく事もあるめ〜気を取り直してまた明日はあたいと歩行訓練やろう〜 |
2007-10-09(Tue) 18:28:31
熱３６，５、血圧９０−６０、酸素濃度９３．排便なし。今までの薬を１錠から2錠にしてさらに腸の薬も入れることになる。
９時ー９時４０分ｓｔ＞ バルーン１０回程度合間にも唾を飲む⇒ｂ。 １０時ー１１時ot＞ 風呂の都合で途中で止め、だが結局風は明日になる。 本の出し入れ１４冊２３分⇒a、 着替え⇒a。 ２時２０分ー３時２０分＞ ｐｔマッサージ⇒ｂ、 輪の移動で体幹を鍛える。⇒a、 平行棒で立って輪の移動⇒a、 起立台は一日おき。ｐｔ室３周⇒a。 事前の自主トレがよかった。 ３時２０分ー４時２０分ｓｔ＞ 飲み込み⇒ｂカフ下げなかった。 呼吸、昨日からレベル１から２になる。 ４秒吹けた⇒aa、 発声５０音⇒a、 介助はあったが随分きれいに発音できた。後は排便がうまくいくことを願う。出たい感じはある。 ************************************ 赤点かあさんコメント＞ １３：２０〜１４：２０＞自主訓練 平行棒立ち上がり⇒靴で歩行⇒ピックアップでベッドまで歩行 ベッドで立ち上がりで立位保持 車椅子から立ち上がり前方テーブル上のお手玉移動 最後に靴でピックアップ歩行。体幹は結構良い感じ。足も着地の際多少緊張あるが振り出しよい。 その後PT訓練では装具で歩行。調子は悪くないらしいがどうも右足が引っかかる。先生は疲れて右足を引きずるのでは？とのこと。 こちらのPT室の１週はKリハの半分くらいかな・・なので２周しても以前の感じでいくと１周いってるかいってないかって感じだ。 |
2007-10-08(Mon) 18:41:44
熱３７，０、血圧１１１−６８、酸素濃度９９．
９時ー９時４０分ｓｔ＞ バルーンカフ１ｃｃ下げてやる⇒a, 10回程度。訓練のやりすぎについて離す。バルーンは午前中だけになる。 ９時４０分ー１１時半ot＞ 体幹の調子が悪い。ベットのトランス⇒ｂ、 マッサージ⇒a、 平行棒で立ち上がり⇒ｂ、 本の出し入れ⇒ｂ、今日は１０冊２３分かかる。 昼熱３７，１なんとなくだるく熱っぽい。少し心配したが歩いたらよくなった。 ２時２０分ー３時２０分ｐｔ＞ むせが多いのでｓｔと交代。起立台⇒a、 マッサージ⇒ｂ、 平行棒で踵伸ばし⇒a, ｐｔ室２周⇒ｂ。 ３時２０分-４時２０分ｓｔ＞ 呼吸⇒a、３ｃｃで飲み込み⇒a. ptの時間が減るのは嫌だがしょうがない。排便はなし、痔になって一層苦しい。 *********************************** 赤点かあさんコメント＞ ＊便秘１回目はから２回目の便秘 今回は医師が軟剤の処方を渋り、便出血、とうとう痔になった。入院来初めて ＊１６日N医科歯科大医師きてVF検査予定。 ＊PT見学 先生がまだ体に慣れていなくて、経験的にも余裕がないのに加え１時間では↑のメニューはあわただしくて十分でない。主人からも先生に理的に希望を伝えたらしいがどうも、、反応が鈍く・・理屈で物を伝えるのが苦手らしい←因みに主人は理屈が大好きです（爆） 主人の体をよく知っていただいた上で見通しを持ち、患者の疑問にも応えて、、家の場合は理屈っぽい希望にも応えていかなきゃならないし・・先生、勉強勉強（ーー；） こちらの先生はマッサージも１０分程度でストレッチっぽいベッドワークのみ。出来れば筋肉と間接の緊張をほぐしていただき、体幹観察をして欲しいのだが・・（嗚呼〜今日はあの辺りをほぐしてもらいたいなぁ〜）と思っても私にはもみもみは無理。口惜しい・・（＿＿；） 主人と話し合い１時から２時まで２人でPT訓練行うことにした。役に立つかどうかは分からないが無駄にはならないだろう。どんなメニューにするか・・もみもみは出来ないからやはり体幹整え、歩行訓練かな？OT的な体幹保持の訓練もいいかもしんない。ま、自分なりに努力してみます いい案があったらどなたかアドバイスください（＾＾；）ノ |
2007-10-06(Sat) 14:04:54
熱３６，７、血圧１２０−８０、酸素濃度９４、
９時ー９時４０分ｓｔ> バルーン２ｃｃ落としてやる⇒a １０時ー１１時半ot> 本の出し入れ１４冊２０分立つ⇒a' 着替え⇒ｂ、どうも苦手 ベットからのトランス⇒ｂ。 ２じ２０分ー３時ｓｔ> バルーン、合間にも意識的に唾を飲みこませるのできつい。２ｃｃ減らしてやる⇒a, 呼吸⇒a ３時ー４時半ｐｔ＞ やたらと痰が多い。ｓｔの直後だからだ。昨日はｓｔ休みで痰もなかった。克服していくしかないだろう。マッサージ⇒ｂ、 起立台１０分⇒a、 平行棒で踵上げ⇒ｂ、 ｐｔ室２周⇒ｃ。 **************************************** 赤店かあさんコメント> シャワー浴をすませ、今やっていただいているPT訓練についてや２人での自主訓練について話し合う。PTの先生に自分の思いや願いを伝えるがなかなか通じないようだ。３年目のPTさん、今後の見通しを確認してみたが・・どうも伝わってこない。まだまだ余裕がないようだ（＾＾；） ST訓練のあとPTなのだがSTの訓練がハードすぎてPTで痰が多すぎて大変だ。前進したいのだからSTの訓練はのりこえていかなければならないと思うがPTも大変大事。訓練にならないと困るし、、PTが「STとスケジュール調整の相談してみる」とのこと 毎日忙しくて勉強ができないようで週末が唯一勉強できる時間。明日は子どもとどこかへでかよう。 |
2007-10-05(Fri) 18:23:19
昨晩熱３６，９、血圧１２４−８４、酸素濃度９４、いろうの処置もしてもらう。今朝熱３６，５、血圧１２０−８０、酸素濃度９５．
ｓｔとotは休み。久しぶりに勉強できた。昼前薬剤師が薬の説明に来た。 ３時ー４時半ｐｔ＞ マッサージ⇒ｂ、起立台⇒a,平行棒で踵を伸ばす⇒a pt室３周、非常に早く安定していた⇒aa ｐｔ前にした妻との自主練習の成果かもしれない。昨晩は寝る前に小水ができたので、夜中の小水もなかった。異常な排便がなければうまくいく。今日は出てない。明日が恐怖。 ***************************** 赤点かあさんコメント＞ 今日はPTのみなので訓練前に主人とOTと立ち上がりと歩行の訓練を行った。病棟では体幹のバランスが悪く脱力と痺れがあったが 立位で本の出し入れ訓練20分行い多少整ったようだ。その後歩行訓練。ピックアップを持ち上げて体幹を整えながら歩行、調子よくなってきた |
2007-10-04(Thu) 19:03:15
昨晩お尻を刺激してもらう。熱等不明。朝３回排便。２回着ているパンツ等を便で汚す。病院のものに着替える。３回目は大量に出たので安心。
９時ー９時４０分ｓｔ> バルーン、主治医も来る。⇒ｃ ３ｃｃで飲み込み⇒a １０時ー１１時半ot> 本棚から本の出し入れ、４冊増える、２０分立つ。⇒a' 着替え⇒ｂ マッサージ⇒a ２時ー２時４０分> ｓｔバルーン、口でやるので慣れなかったがなんとかなった。カフも２ｃｃ抜いてやる⇒a 飲み込み⇒a 呼吸⇒ｂ ３時２０分ー５時>ｐｔ担当休み マッサージ⇒ｂ 平行棒で踵を伸ばす⇒ｂ 廊下２周⇒a、 起立台⇒ｂ *********************************** 赤点かあさんコメント＞ 今日は国際展示場の「福祉機器展」にいってきたので 病院へはいけなかった。 Kリハ院のPTの先生に会った。まだ1ヶ月たたなのに久しぶりのような気がする♪担当のKさんも来ていたそうだ。 階段をクリアーするものはなかなか、見つけられなかった |
2007-10-03(Wed) 20:39:27
熱３６，６、血圧１０５ー７２、酸素濃度９３、
排便麻３回うち、昼２回、苦しい。 ９時ー９時４０分ｓｔ＞ ３ｃｃで飲み込み⇒a ベットで首の運動⇒a １０時半ー１２時１０分ot＞ ｔシャツの着替え⇒a 本棚から本の出し入れ、先に着替えをして体幹のバランスが悪くなってだめ。途中で一旦止める。 マッサージ⇒a 本の出し入れのつずき⇒ｂ ２時ー２時４０分ｓｔ＞ ３ｃｃで飲み込み⇒a'呼吸⇒ｃ 耳鼻科の診察、バルーンをやるこになった。ここでは口から入れる。 ｖｆは次回。 ４時ー５時ｐｔ＞ 起立台⇒a マッサージ⇒ｂ 平行棒で踵を伸ばす⇒ｂ ｐｔ室２周⇒ｃ リハの計画書出た。自立歩行を目指す。可能なのか。 眠剤の追加と排便について看護士に詳しく伝える。 ************************************ 赤点かあさんコメント＞ 今日は午前のOTも見学。着替えの脱着訓練を見せてもらう。いつもは立位の訓練からだが今日は着替えからスタート。着替えで上肢を使うと疲れるのでこの後の立位で本棚へ本を取り出す作業の際、体幹が安定しない。先生も「ここ数日とても体幹の調子がよく安定していたんですけどね」と首を傾げるので、上肢を使ってしまうと体幹がとても不安定になり次の動きに影響があることを説明。（たとえば今までの例だとお風呂の際のヘルパーの脱ぎ着が終わると上肢を自分の力で支えきれないほど胴体が痺れて脱力した状態になっていることなど） 納得され、立位訓練をやめてマッサージで整え、体幹をリセットすることに。再度、立位で本棚作業。最初とまったく違い、体幹が安定する。 OTの先生はとても賢い方だ。私のことを「聡明な方ですね」というところが特に賢い（笑） ST訓練の途中で帰る 今日はN医科歯科大から嚥下専門の医師がきて診察してくださるので是非お話したかったがVF検査が4人入っているらしく時間切れ。残念だった 入院診療計画書を頂いた 【治療計画】 �．螢魯咼螢董璽轡腑鵑侶兮� ��気管切開の管理 �７亟姫浜椶隆浜� 【検査内容および日程】 定期的な一般検査 嚥下造影検査、その他随時必要な検査 ＊「身体拘束についての同意書」を書かされる。主人には今のところ無縁だが、療養病棟ならでは。 リハビリ計画に「自立歩行目指す」と・・もちろん希望捨ててはいないが今の段階でこうはっきりと提示されるとは・・夫婦ともども嬉しい反面眉唾というか、、ちょっと驚いている |
2007-10-02(Tue) 18:33:43
熱３７，０、血圧１０５−６８、
朝２回排便固いのが少し、長くトイレで踏ん張るので苦しい。 ９時ー９時４０分ｓｔ> ３ｃｃで飲み込み、大分早くなった⇒a' ベットで首の運動、むせてだめ⇒ｂ。 ９時半ー１１時ot> ベットからの乗り移り⇒ｂ、 本棚から本の出し入れ、これも早くなった。今までは１０冊だったが、４冊増やす⇒a'１８分立った。 紐を結ぶ⇒ｂ、洗濯ばさみをはさむ⇒ｂ、 ｔシャツの着替え⇒aa, 足を組む⇒a,平行棒で両手で輪の移動⇒a' 昼前医者の回診カニューレ交換血液検査の後に延期、下剤を処方するとのこと。遅いんだよ。昼また少量の排便。 ２時２０分ー３時ｓｔ> 飲み込み⇒a' 呼吸⇒a' ３時ー４時半ｐｔ＞ マッサージ⇒ｂ 立たせる機械１０分⇒a 平行棒で踵を伸ばす⇒a ｐｔ室２周⇒ｂ ****************************** 赤点かあさんコメント＞ STの呼吸訓練4病弱の3秒で調子が良かった カフを３ｃｃにすると飲み込みがいいようだ。 カフ圧が入ったまま飲み込むのは健常者でも飲み込みにくいが、 しかし彼の場合は意識してゴックンの場合はOKだがカフをしないと無意識で唾液が気管に入るだろうとのこと。 そうだね、、だからカフ圧してるんだし・・ SWに呼び止められる 昨日カンファレンスがあったとの報告 医師は回復の見込みはあるので復帰に向けて訓練を出来るだけして行く方向のようだ。とりあえず、訓練頻度は暫く一安心。ま、油断できないけど（笑）病棟での自主訓練についても家族でがんばっていると話していたそうだ |
2007-10-01(Mon) 18:45:35
熱３６，６、血圧８５−５８、酸素濃度９９、カフ圧確認、排便に苦しむ、出そうで出ない。医者は明日来るそうで、困った。看護士には再度伝える。
９時ー９じ４０分ｓｔ＞ カフ３ｃｃで飲み込み⇒a, ベットで首の運動、むせてだめ。⇒ｃ。 １０時ー１１時半ot＞ 本棚から本の出し入れ、少し早くなった⇒a, 20分立った。机で右手の運動⇒a,マッサージ⇒a' ２時ー２時４０分ｓｔ＞ カフ３ｃｃで飲み込み⇒a' 呼吸⇒aa。 ３時風呂＞ 気切の蓋をつけないで入るのには驚いた。ここでは皆そうするらしい。入浴後の処置も異なる。同じタイプのカニューレをしている患者がいないので、首の輪の代えがない。次回から代えるそうだ。 ４時１５分ー５時ｐｔ＞ 立たせる機械⇒a, 平行棒で片足ずつ踵を上げる⇒a, ｐｔ室２周、安定していた、ここに来てからは一番よい⇒a |