赤点かあさんのリハビリ日記

熱３６，３、血圧１０５−６０、酸素濃度９６．８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、１度吸引→ａ。ｓ
ｔやすみ。９時４０分ー１０時半ｏｔマッサージ→ａ、腕の検査結果、前回右３１点、左４８点、今回右４０点、左５９点。１０時半かニューレ交換、ほとんど出血はなし。１１時４０分水分。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜２品、味噌汁、１度吸引→ａ。３時４０分ー５時ｐｔ起立台→ａ、マッサージ→ｂ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ｂ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室、５周、８の字、思うような歩きはできなかった、足も上がらず、リズムにも乗れない→ｂ。痰は昨晩からきわめて多い、唾液が多いことが一番の原因のようだ、夜６回、そのうち寝てる時４回、朝３回、昼８回、カニューレ交換の時３回。

熱３６，３、血圧１０５−７０、酸素濃度９７．８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、１度むせて、食後、吸引してもらう→ａ’。排便あり。ｓｔやすみ。９時４０分ー１１時４０分ｏｔ着替え４６分、今日は不調、ちょっとしたことが原因だと思う→ｂ、腕の検査、やり直し、今度は前よりよさそう、本の移動１０冊５分→ａａ、本の出し入れ、まあまあ→ａ、右手でお手玉→ａ、床のお手玉拾い、時間切れで左のみ→ａ。１１時５０分水分。１２時昼飯お粥、肉、野菜２品→ａａ。食後コーヒー、チョコ、ケーキ。３時２０分ー４時５０分ｐｔ担当やすみ、マッサージ→ａ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ｂ、平行棒で立ち上がり→ｂ、足上げ→ｂ、痰を取りに戻る、ｐｔ室、６周、８の字、スピードはまあまあだが、やはり右足がよじれる→ａ。痰夜２回、朝３回、昼４回、とにかく唾液が多い、訓練中も多いのがわかる。

熱３６，３、血圧測定せず、酸素濃度９５、熱も朝４時の吸引のついでで、数値は後から聞いた、血圧はどうなってるんだろう。手抜きだ。昨晩は眠剤を追加してもらう。８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、軽くむせ、食事後吸引する→ａ’。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、４秒、調子がよい→ａａ、発声、あー、５秒→ａ、明日から１週間ｓｔやすみ。９時４０分ー１１時半ｏｔ着替え２８分、まあまあ→ａａ、本の移動１０冊７分→ａ’本に出し入れ、いまいち→ｂ、右手でお手玉→ｂ、左右のお手玉拾い、足を固定、きつい→ｂ。１１時４０分水分。１２時昼飯お粥、肉、野菜、味噌汁、メロンゼリー、少しむせる→ａａ。３時４０分ー５時ｐｔマッサージ→ｂ、足の曲げ伸ばし→ｂ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ，平行棒で指を組み上下→ａ，輪の移動→ａ’痰を取りに戻る、ｐｔ室１０周、左回り、２５分３０秒、前の左回りより１分半短縮、１０周目に少し止まり、周りにリズムを狂わされたが、これは克服していかねばならない、スピードはまあまあだが、歩きそのものはぎこちなかった、まだまだ→ａ’。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝４回、昼５回、多い、ｏｔやｐｔの時も多かった。痰というより唾液が多い。

熱３６，４、血圧９６−５９、酸素濃度９６．８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、味噌汁こぼしたので変えてもらった、おかゆが重すぎたため、うまくコントロールできなかった、むせて吸引してもらう、今までの中でもひどい方→ｂ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５、なかなか３秒行かない、１度５秒→ｂ。９時４０分ー１１時半ｏｔマッサージ、右臀部が痛い、左の肩の痛みは取れた→ａａ、本の移動１０冊６分→ａ’、本の出し入れ、姿勢も崩れず、早かった→ａａ，右手でお手玉→ｂ、いまいち、左右のお手玉拾い→ａ’。１１時４０分水分。１２時昼飯おかゆ、卵、野菜２品、味噌汁→ａａ。昼飯後コーヒー、チョコ、羊羹、お茶。３時ー４時半ｐｔ起立台→ａａ、お尻上げ→ａａ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ｂ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ’、足を上げる→ａ，痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、まあまあ→ａ’。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝３回、昼２回。

歩行の際、右足が反転します。（画像は１ヶ月前のものなんですが参照くださいまし）
先生からは「左足がまっすぐ出ないので右足が曲がる。左をまっすぐ出すよう心がけてください」とアドバイスいただいています。左足まっすぐを心がけてはいますが歩行距離が増えると（消耗すると？）段々に右足が反転していきます。
骨盤と足が分離されてないというか、左足を振り出すときに骨盤が内側に入りますよね、そのときに右足も連動して内側へ、んで右足も・・ってことかしら？やはり歩行訓練を重ねてバランス感覚をつかんでいくしかないんでしょうかね・・

正しい歩行を心がける上で（自主訓練に取り入れるなど）他になにかお気づきの点などありましたら是非、アドバイス、コメントクダサイマセ・・気長にお待ちしております。ずばり〇っしー！セカンドオピニオン求む！(笑）

熱３５，６、血圧９６−６４、酸素濃度９６．８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、１度むせる→ａ。９時ー９時半ｓｔカニューレの不具合を伝える、様子を見るしかないようだ、首の運動→ａ、呼吸目盛り５、今日は２秒が多く、不調→ｂ。ｏｔやすみ。主治医の回診、のどの様子を見るが異常なし。１１時半水分。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜２品、味噌汁、１度むせる→ａ’。風呂あり。３時５０分ー５時１０分ｐｔ左の肩甲骨あたりが痛いと伝える、これも様子見、マッサージ→ａ、お尻上げ→ｂ、足の曲げ伸ばし→ｂ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ’、痰を取りに戻る、病棟２周、足は上がって、まあまあ、しかし右足がよじれて出るので聞いてみたが、やはり左足が内側に出ないようにするのがよいようだ。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝３回、昼５回、ｐｔの時もよく出た、多い。

熱６，５、血圧９０−６０、酸素濃度９３
８時朝食＞お粥、野菜、味噌汁、ヨーグルト。１度むせて痰が出る→a

午前中自主トレ、勉強
１１：３０＞水分
１２：００昼食＞お粥、豆腐、野菜２品、味噌汁、デザートもお茶もなし。１度むせ痰が出る→a

３時過ぎ家族とおやつタイム＞饅頭、コーヒー、お茶

左健康骨下に少し違和感があり湿布をしてもらう

歩行自主訓練、病棟３周４００ｍくらい。
足は上がるが途中から右足が反転する。意識するようにしよう

吸引＞夜１回、就寝中１回、朝２回、昼２回少なめか

昨晩はのどが痛く、痰も多かったが、起きると何ともない。カニューレの不具合か、今晩はどうなるか。熱３６，５、血圧１００−６０、酸素濃度不明。８時朝食、おかゆ、肉、味噌汁、ヨーグルト、痰がからむ→ａ’ｓｔやすみ。９時４０分ー１１時ｏｔマッサージ→ａａ、本の移動１０冊５分→ａａ、本の出し入れ、姿勢も崩れなかった→ａ’、右手でお手玉→ａ，左右のお手玉拾い→ａ’、昨日の腕の検査はやり直すことになった。１１時半水分。１２時昼飯お粥、肉（すきやき）、酢の物（まずい）、味噌汁、ゼリー、プディングはなくなったらしいが、お茶はまだつかない。一応主治医が来てのどの様子を簡単に見た。４時ー５時１５分ｐｔ起立台→ａ’マッサージ→ａ、お尻上げ→ａ’おなかの運動→ａ，輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ａ，輪の移動→ａ，痰を取りに戻る、病棟２周、まあまあ→ａ’。痰夜５回、そのうち寝てる時３回、朝３回、昼４回、多い。

熱３５，９、血圧９６−７５、酸素濃度９２．採血、採尿、仕方がないことだが、あわただしい。８時朝食おかゆ、肉、味噌汁、ヨーグルト→ａａ。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５，３秒→ａ’。９時４０分ー１１時半ｏｔ着替え２９分→ａ’、本の移動１０冊７分ａ’、本の出し入れ、姿勢が悪い→ｂ、右手でお手玉、今日はまあまあ→ａ、左右のお手玉拾い、足固定、右がきつい→ｂ。１１時半水分。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜、スープ、プディング→ａａ。昼排便あり。４時ー５時１０分ｐｔ起立台→ｂ、マッサージ→ａ、お尻上げ→ａ’おなかの運動→ａ、輪の移動→ｂ、平行棒で指を組み上下→ａ’大分体が伸びるようになった、輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、足が良く上がった、これでもっとスピードがでれば、完璧→ａａ。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼３回。

熱３６，０、血圧１０６−６８、酸素濃度９６．８時朝食おかゆ、肉、味噌汁、ヨーグルト、１度吸引してもらう→ａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６でも３秒、調子がよい→ａａ。ｏｔやすみ、代わりに車椅子自走。診断書もらう、社会復帰の可能性ありと書いてあったが、本当にそうなればよい。１１時半水分。昼飯前コーヒーと最中。１２時昼飯うどん、野菜、プディング→ａ’。３時半ー５時ｐｔ担当やすみ、マッサージ→ｂ、きつい、足を伸ばしたまま輪の運動→ａ，寝返り→ｂ、足をベットから下ろす→ａ、平行棒で立ち上がり→ｂ、この時点で足がしびれている、輪の移動→ｂ、痰は取らず、ｐｔ室５周８の字、足がしびれている状態でよく歩けた、たまに止まったが、無理もない→ａ。痰夜４回、そのうち寝てる時２回、朝３回、昼２回。

今日の昼食
トロロうどん

熱３６，５、血圧９５−６０、酸素濃度９５．８時朝食おかゆ、肉、味噌汁、ヨーグルト→ａａ。排便あり、昨日の分も出たか、たっぷり。ｓｔやすみ、公休かどうかわからず。ｏｔは体調不良でやすみ。代わりに、車椅子で自走する。１１時半水分。１２時昼飯おかゆ、肉、サラダ、マヨネーズ付き、味噌汁、プディング→ａａ。昼飯前に大根ひき肉、まんじゅうを食べる。昼飯後コーヒー、ロールケーキ。３時５０分ー５時１０分ｐｔマッサージ→ａ、お尻上げ→ａ’、足の曲げ伸ばし→ａ’、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ，平行棒で指を組み上下→ａ’、輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、足が上がり、テンポもよかったが、右足がねじれてでるのがよくわかった、でもいい調子→ａａ。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼２回、今日は少ない。











昼食画像のあとに足画像、、失礼します。当初から右足親指の
緊張が強く歩行訓練の際も左写真のような状態で歩行してしまう。
さらに指と爪の変形してきたようだ。
以前療法士の先生にはどうしても緊張してしまうので仕方がない
ような話をしていただいたが・・
どうにかできないかなと思う。

親指はＬ字、人差し指は内側に。爪はまき詰めになって皮膚に食い込んで変形している。　

熱３５，６、血圧１００−７０、酸素濃度９３．８時朝食おかゆ、肉、味噌汁、ヨーグルト→ａａ。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ，呼吸目盛り５、３秒は少ない、２秒が多い→ｂ。９時４０分ー１１時半ｏｔ着替え３１分、まあまあ→ａ’，本の移動１０冊７分→ａ’本の出し入れ、姿勢がいまいち→ｂ、右手でお手玉、緊張が強くまるで駄目→ｃ、左右のお手玉拾い、足を固定する、きつくなる→ｂ。１１時４０分水分。１２時昼飯おかゆ、肉、サラダ、豆腐、味噌汁、プディング、１品増えたようだ→ａａ。風呂あり。４時ー５時１０分ｐｔ起立台→ａ、マッサージ→ｂ、お尻上げ→ｂ、おなかの運動→ｂ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ’珍しく痰を取らずに歩く、ｐｔ室５周、８の字

熱５，９、血圧１０７−７６、酸素濃度９３
８時朝食＞お粥、肉、味噌汁、ヨーグルト。１度吸引する→a
排便あり
１１：３０水分
１２：００昼食＞お粥、肉、野菜、豆腐、スープ、プティング→aa

歩行練習３，５周４００ｍ以上
少し右足が曲がって出るが足は上がっていた
痰夜２回、就寝中１回、朝３回、昼４回

*******************
赤点かあさんコメント＞
左足の振り出しと同時に右足が内転するといえばいいのかひねるような形のあと
振り出す。以前から気になっているけど、、歩きが変わってるのか？
装具の調整が必要なのか？

こちらへ着てから装具なしでの歩行訓練がない。

熱３６，６、血圧１１７−７５、酸素濃度９２．８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト→ａａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５，３秒、２秒も多かった→ｂ。ｏｔやすみ。１１時２０分水分。１２時昼飯おかゆ、豆腐、酢の物、スープ、プディング、軽くむせる、後痰も出る→ａ。３時４０分ー５時ｐｔマッサージ→ａ、お尻上げ→ａ’、足の曲げ伸ばし→ａ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ｂ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ’、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、歩幅もあり、比較的軽やか→ａａ。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝３回、昼２回。

熱３６，５、血圧１２０−７５、酸素濃度９６．８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト→ａａ。排便あり。ｓｔやすみ。９時半ー１０時半ｏｔマッサージ、大分張っているそうだ→ａ’。１０時半かニューレ交換、今日は出血はなかった。１１時半水分。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜、プディング、１度むせた、痰もからんだ→ａ。３時４０分ー５時１５分ｐｔ起立台→ａ、お尻上げ→ａ’、おなかの運動→ａ，輪の移動→ｂ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、足の上がりもよく、歩幅も大きくなった、でも少し固い→ａ’、車椅子の左のキャスターのナットがゆるみ、キャスターがはずれる、ｐｔ室の器具では治らない。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝３回、昼６回、カニューレ交換の時３回。少ない方かも。
、，

熱３５，７、血圧１１０−７５、酸素濃度９３．８時朝食、おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、軽くむせる→ａａ。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸、目盛り５、３秒、発声、５秒→ａ。９時４０分ー１１時２０分ｏｔ着替え２５分、始めて３０分以下→ａａ、本の移動１０冊６分→ａａ、本の出し入れ→ａ’右手でお手玉→ａ、きつい、左右のお手玉拾い、足を紐で固定する、やはりきつい→ａ。１１時半水分。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜、味噌汁、プディング→ａａ．３時半ー４時５０分ｐｔ、担当やすみ、マッサージ→ａ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ｂ、平行棒で指を組み上下→ａ’痰を取りに戻る、ｐｔ室、２，５周、８の字、また痰が出て取りに戻る、病棟１，５周、昨日より悪い、ぎこちない歩き→ｂ。痰、少なくならない、夜７回、そのうち寝てる時２回、朝２回、昼３回。なんとかしたいものだが。

熱３６，７、血圧１００−５０、酸素濃度９４．
８時朝食>お粥、豆腐、味噌汁、ヨーグルト→ａａ。
排便あり。

９時ー９時半ｓｔ>
首の運動→ａ、呼吸目盛り５、３秒→ａ、
発声、５-６秒あー、→ａ。

９時半ー１１時ｏｔ>
着替え３４分、調子が上がってきた→ａ’
本の移動１０冊６分→ａａ、本の出し入れ→ａ’
右手でお手玉ａ’、左右のお手玉→ａ。１１時半水分、ペースが元に戻った。

１２時昼飯＞うどん、とろみを加えるが、ようやくきざみ食になったという感じ、野菜、プリン、プディング、１度むせるが、大丈夫→ａａ。

３時４０分ー５時ｐｔ＞
平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ、
マッサージ→ｂ、お尻上げ→ｂ、足の曲げ伸ばし→ａ、おなかの運動→ａ，
輪の移動→ｂ、痰を取りに戻る
ｐｔ室５周、８の字、今日はいい調子、担当もほめてた→ａａ。

痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝３回、昼４回。
　
今日のきざみ食はまともなうどんぽかった

熱３５，８、血圧１００−５０、酸素濃度９４．８時朝食、始、ただめてのきざみ食、形状は介護食とそれほど違いはないように見える、ただおかゆの量が１，５倍に増えた、おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、１度むせて痰が出た→ａ’。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５、３秒→ａ。９時４０分ー１１時半ｏｔ着替え、３６分、やや上向き→ａ’、本の移動１０冊７分→ａａ、本の出し入れ→ａ’、右手でお手玉→ａ’左右のお手玉拾い→ａ。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜、味噌汁、プディング、軽くむせる、おかゆはやはり１，５倍→ａａ。２時水分、何でこの時間になったかわからない、着替えとも重なるので、明日から以前のように１１時半にしてもらった。風呂あり。３時５０分ー５時ｐｔ起立台→ａ，マッサージ→ｂ、お尻上げ→ａ，おなかの運動→ａ、輪の移動→ｂ、膝の曲げ伸ばし→ｂ、平とりに行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ’、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、足の出し方を意識したが、うまくいったのは最初だけ、昨日より悪かった、意識しすぎかも、無心に足を出してみよう→ｂ。痰は減らない、ｐｔの訓練中も多かった、夜２回、そのうち寝てる時１回、朝３回、昼４回。

先日のＶＦのモニターを見せてもらった。

水分とろみ２％、ゼリー大さじ１、パイン大さじ１すべてうまく飲めている。
まとめて食道に運ぶことが出来ていて（随意運動できちんと飲み込めている）舌骨の持ち上がりは以前として弱いが舌とあごの動き、反射がうまく働き協調運動が良い。

モニターでも分かるように主人はあごを引いてテストしている。食事の際も同様。これは主人の咽頭こうが広く姿勢をまっすぐにして飲むのは誤嚥の可能性があためで代償運動としてあごを引いて食べている。舌骨を鍛える訓練は今後も続けて観察していくが当面はこの角度できざみ食も摂取していくことになる。

以前の病院では首を上げて訓練していたが・・百人十色、教科書どおりには行かない。ＶＦでの評価は（咽頭の形状なども含めて）大事ですね〜参考にしていただけたらと思う。

熱３６，１、血圧１１５−７０、酸素濃度９４．８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト→ａａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ，呼吸目盛り５，３秒→ａ。９時４０分ー１１時半ｏｔ着替え、４０分、やや復調→ａ、本の移動１０冊６分→ａａ、本の出し入れ→ａａ、姿勢が崩れなかった、右手でお手玉→ａａ、左右のお手玉拾い→ａ。１１時４０分水分。１２時昼飯おかゆ、肉、サラダ、スープ、プディング、１度むせる→ａ。３時４０分ー５時ｐｔマッサージ→ａ、お尻上げ→ｂ、足の曲げ伸ばし→ｂ、おなかの運動→ａ、わの移動→ｂ、平行棒で指を組み上下→ｂ、輪の移動→ａ’、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、自分ではまあまあと思っていたが、左足が内側に出ている、そのため右足が出しにくくなっているとの指摘を受ける、そう言えば、完全には乗り切れなかった、自主訓練が裏目に出ているのか、難しいものだ→ａ。
<<

痰は今日多い、ｐｔ訓練中もでた、夜４回、そのうち寝てる時２回、朝３回、昼４回。明日からきざみ食、やや不安。

熱６，２、血圧１００−５０酸素濃度９３
８：００朝食＞おかゆ、卵（オムレツ）、味噌汁、ヨーグルト→
排便あり
１１：３０水分１２：００
昼食＞おかゆ、肉、サラダ、スープ、プティング１回むせる→

歩行自主訓練＞歩きはまあまあ。病棟３週３００ｍ。一度集中力を欠きグラつく。
痰吸夜２回、就寝中２、朝３回、昼２回

熱６，５、血圧１００−５０、酸素濃度９５
８：００朝食＞おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルトaa

ＳＴ＞休み

９：４０〜１１：３０＞ＯＴ
着替え１時間弱もかかった。
今週はだめだった。体が動かない。頭にくる
本の移動１０冊→a本の出し入れ→a姿勢が悪い
右手でお手玉→a左右のお手玉広い→a

１１：４０水分１２：００昼食＞おかゆ、肉、サラダ、プティング
むせたが大丈夫。

２：３０〜４：００ＰＴ＞担当休み
マッサージ→bお腹の運動→a平行棒→b
Ｐｔ室５周、８の字。足ががくがくようやく歩く。→c
ここ２，３週間で最悪の歩き
痰は少なく取らなかった

痰吸＞夜３回、就寝中２、朝２、日中１
**************************
赤点かあさんコメント＞
ＶＦの結果、今回はパインの刻んだもの、ゼリー、とろみの弱い水分を試してみた。前回飲みこめず残留してしまったゼリーを含む３種すべて飲み込めたのできざみ食を来週から始めるそうだ。

気管切開閉塞の目標の初段階として現在装着しているカフ付カニューレからカフなしカニューレに移行するらしい。もしかしたら次回のカニューレ交換の際に交換する可能性もある。これで経過観察してカニューレを抜く予定のようだ（気管切開を閉鎖）

切望していた気管切開閉鎖の第一ステップの『カフなしカニューレ』だ。
急性期に装着し、転院少し前から微熱が続き、転院したリハビリ病院の専門医から唾液の誤嚥と肺炎の恐れを指摘され入院早々にカフ付に交換された。以降カニューレをカフなしにするべくご尽力していただいたが、喘息になったりして結局移行することは出来なかった。
なので、今回のカフなしへの移行は望むところで、成功すれば大きな大きな前進なので期待も大きい。スピーチバルブもつけられるので会話も可能になる。しかし反面上記のような経緯があるのでリスクも不安もある。

次回のカニューレ交換は予定通りであれば来週の１５日。仮にカフなし交換になると１週間しか猶予が無い。カフなしに換えてしまうと圧の調節ができなくなるので睡眠中の無意識の垂れ込みが心配だ。夜は圧を上げて日中は圧をゼロ（無し）にするなどカフ付のままで“慣らし”て経過観察しなくて大丈夫なのか？・・具体的な日程とお考えについて伺いたいと師長に伝えてもらえるようお願いした。

約２年・・子どもとまともに会話できていない。２年近くも自宅に戻れず、会話と生活でのスキンシップ、コミュニケーションをとっていないのだ。うまく事が運ぶよう祈るのみ・・

*後日確認したところ順を追ってアプローチしていくとのこと。
カニューレのカフの減圧などしながらスピーチバルブでの訓練などで
タレ込みがないかなど診ながらレティナ。
レティナがＯＫとなれば閉塞も近くて万々歳なんですが・・

熱３６，０、血圧、酸素濃度不明。８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト→ａａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸は器具が不調で止め、声出し→ｂ、あーというだけ。主治医の回診があり、カニューレは最初カフのないものにして、花見はなしで見れるようにしたいとのこと。ｏｔやすみ。１１時２０分水分。１２時昼飯おかゆ、肉、サラダ、味噌汁、プディング→ａａ，食事は何の問題もなし。３時半ー５時ｐｔ起立台→ａ、マッサージ→ａ，お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室１０週、左回り、２７分、この前より２分遅い、１０周目は足がもつれたが、足は前よりよく上がっていた、全体的にまあまあ→ａａ。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼３回。

熱３６，３、血圧９６−５０、酸素濃度９４．８時朝食おかゆ、肉、味噌汁、ヨーグルト→ａａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５、３秒、バルーンはもう必要なしとのこと。
９時４０分ー１１時４０分ｏｔ着替え４４分、いまいち→ｂ、本の移動１０冊９分→ａ、本の出し入れ→ｂ、右手でお手玉→ａ、左右のお手玉拾い→ｂ、疲れた。１１時５０分水分。１２時昼飯おかゆ、豆腐、サラダ、味噌汁、プディング→ａａ。３時４０分ー５時ｐｔマッサージ→ａ、お尻上げ→ｂ、足の曲げ伸ばし→ｂ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、膝の曲げ伸ばし→ａ、平行棒で指を組み上下→ａ’輪の移動→ａ’痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、まあまあ、足も上がり、固さも取れた→ａ’。来週の火曜日から、きざみ食になるそうだ。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝３回、昼３回。減らない。

熱３６，４、血圧９５−５６、酸素濃度９５．
８時朝食＞いつものメニュー、１度むせる→ａ’

９時ー９時半ｓｔ＞
首の運動→ａ、呼吸目盛り５、３秒→ａ。

９時４０分ー１１時２０分ｏｔ＞
着替え、４９分もかかった→ｂ、
本の移動１０冊７分→ａ’、本の出し入れ、姿勢がいまいち→ａ、
右手でお手玉→ａ、左右のお手玉→ａ。

１１時半水分。１２時昼飯＞１度むせる→ａ’

２時半ｖｆ検査、すべてうまくいく。後は痰だ。

３時４０分ー５時ｐｔ＞
起立→ａ、マッサージ→ｂ、お尻上げ→ａ，おなかの運動→ａ，輪の移動→ｂ、平行棒で指を組み上下→ａ，輪の移動→ａ
、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、かなりリズミカル、少し固い→ａ’。

昨夜は眠剤を追加した、珍しい。
痰夜３回、就寝中２回、朝３回、昼３回。

**********************
赤点かあさんコメント＞
今日はＶＦの時間まで待ったのに今後は家族は中に入れないとの事
なんだよ〜そういうことは早く言ってくれよ（＾＾；）
モニターを後日見せてもらうことに。

ＶＦ検査の結果はよくきざみ食がＯＫとのこと。
また進歩だ。

熱３６，３、血圧１２０−７５、酸素濃度９５．８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト→ａａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５、３秒→ａ、終了後吸引したら人参のつぶが引けたが、朝食で人参はでなかった。９時４０分ー１１時半ｏｔ調子が出ず、右の手足が張っていたようなので、マッサージにしてもらう→ａａ、本の移動１０冊７分、少し姿勢が左に傾く→ａ、本の出し入れ→ａａ、右手でお手玉→ａ、左右の床に置いたお手玉拾う→ａ。１１時４０分水分。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜、味噌汁、プディング、１度むせる→ａ’。２時半ー４時ｐｔマッサージ→ｂ、おなかの運動→ａ，お尻上げ→ｂ、膝の曲げ伸ばし→ａ、平行棒で立って指を組み上下→ａ，輪の移動→ａ，ここで痰を取りに戻るが、強いてとらなくともいい感じがした、ｐｔ室５周、８の字、足が良く上がった、特に右足はあんなに上がったことはない位、だがすこしふらつき、歩きも固かった→ａ’，もう一歩というところ。

熱３６，１、血圧１００−６０、酸素濃度９２．８時朝食おかゆ、肉、味噌汁、ヨーグルト、１度吸引してもらう→ａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ，呼吸目盛り５、３秒→ｂ、２秒の時もあった。９時４０分ー１１時半ｏｔ着替え、むせがひどく訓練にならなかった、ｓｔの時カフを０にして元にもどさないまま着替えたからか→ｃ、本の移動１０冊１１分、１０分以上かかるのはこのところ珍しい→ｂ、本の移動→ｂ。１１時半水分。１２時昼飯おかゆ、肉、とうふ、スープ、プディング、１度痰が出る→ａ’。食事後も廊下で痰が出た。風呂あり。４時ー５時１０分ｐｔマッサージ→ｂ、お尻上げ→ｂ、おなかの運動→ａ，輪の移動→ｂ、平行棒で立って指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ，ここで痰を取る、病棟１，５周、昨日の方がよい、距離も短いし、足の動きもだめ→ｃ。今日は全体的に不調。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼３回。

熱３５，９、血圧１００−６０、酸素濃度９４．８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、１度むせる→ａ。１１時半水分。１２時昼飯おかゆ、肉、サラダ、スープ、プディング少し痰がからんだが、まあまあ→ａ’。１４時歩行自主訓練病棟２周２００ｍ、右足の装具がきになり、せっかくやってもらったのに、いまいち、いい時もあったが、リズムにのれず→ｂ。間食しすぎか。痰夜４回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼２回。

熱３６，４、血圧１１７−７８、酸素濃度不明。８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、１度蒸せ、吸引してもらう→ａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６でも３秒→ａ。９時４０分ー１１時半ｏｔ着替え３９分、やはりズボンに手間取る→ａ、本の移動１０冊９分→ａ、本の出し入れ→ｂ、右手でお手玉→ｂ、左右の床に置いたお手玉を拾う→ｂ。１１時４０分水分。１２時昼飯おかゆ、肉、サラダ、よーかん、プディング→ａａ．３時ー４時半ｐｔ起立台→ｂ、マッサージ→ｂ、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ｂ、平行棒で立って指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ、ここで痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、昨日より大分いい、まあまあ→ａ’、訓練中痰が多かった、交換して２日めだし、しょうがない。痰夜４回、そのうち寝てる時２回、朝２回、朝食中のも含む、昼２回、まあこんなものだろう。

熱３６，２、血圧９０−６０、酸素濃度９５．８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト→ａａ。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ，呼吸目盛り５、３秒、いまいち→ｂ、バルーン３回→ａ。９時４０分ー１０時半ｏｔマッサージ、ｏｔが一番うまい→ａａ、本の移動１０冊７分→ａ．１０時４０分カニューレ交換、出血は少ない。１１時半水分。１２時昼飯おかゆ、肉、サラダ、味噌汁、プディング、１度吸引してもらう→ａ。昼排便あり。３時ー４時半ｐｔマッサージ→ｂ、足の曲げ伸ばし→ｂ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で立って指を組み上下→ｂ、輪の移動→ａ、ここで痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、障害物も多く、交換の影響もあり、足に力が入らず、リズムにのれなかった→ｂ。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝２回昼交換後は多い１０回、いつも交換後は調子が悪い、自主訓練も軽めにした。