赤点かあさんのリハビリ日記

昨晩は寒気がしたが、今日はすっきり。熱３６，２、血圧１０１−７０、酸素濃度９４．８時朝食おかゆ、オムレツ、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時４０分ー１１時２０分ｏｔ腕の検査、やり直し、よい結果らしい、本の移動１０冊４分→ａａ、本の出し入れ→ａａ、右手でお手玉→ａ、左右のお手玉拾い→ａ、左右のお手玉移動→ａ’、ｏｔは今日で終了。１２時昼飯おかゆ、鶏肉、野菜、とろみ茶、２-３度むせ痰も出る→ａ。今日は風呂で、着替えもカフ圧０もなし。４時１０分ー５時２０分ｐｔ起立台→ａ、マッサージ→ａ、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で指を組みっ上下→ａ、輪の移動→ａ、足の上下→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、いいときも悪い時もあった→ａ。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼３回。

今日は家族で花見のため外出したが途中雨がぱらつきはじめ気温も低いので車外に出るのはやめた。ドライブの後、東急デパートにて買い物。ドトールコーヒーにてコーヒーと菓子を頂く。
今回も吸引機は不要。自力で痰を排出できるのでもしかしたら吸引機は必要なくなるかもしれない。購入時けっこう高額でまだ使用頻度が少ないのでもったいないが、そうなってくれればありがたい。
花見弁当は雑穀おにぎり、葉物入り卵焼き、はんぺん、大根のにもの、ひき肉とピーマンチンジャオロースー風、かぼちゃ、トマト、キウイ
主治医の粋なはからいで日本酒の許可が出てとろみ付猪口いっぱい頂く。

＊３月はアレルギーなのかわからないが前半鼻水と痰で苦しんだり、マイ車椅子修理のため臨時車椅子が合わず体幹バランスがわるくなったりしたが、それは一時的なもので全体として非常に上向き傾向だった。
特に上肢がしっかりしてきた。今まで、着替えをして胴体や腕を動かしたり、車椅子にずっと座りっぱなしでいると上肢が痺れてきたり脱力感で体幹がぐらつき苦しんでいたが先週くらいからこの症状が全くなくなった。２年を経ても動きは出ている。というか体幹失調というのは短期間で追うものではないのだと改めて思う。

いい傾向が出ているが４月から担当ＯＴがやめてしまうので訓練もなくなる。４月の改定がらみでＰＴも週６日から週２〜３に。医師の診断と見通しも上向きで、嚥下回復にも全身機能の向上は不可欠、なのでＰＴ訓練の必要性は医師は勿論のこと、療法士も理解しているはず。わたしらのような患者は純粋に算定でいけば週３日というのは破格のサービスかもしれない（笑）と思って足りないところは夫婦で補っていこうと思う。

本日吸引０回

熱６，１、血圧１０１−６６酸素濃度不明
８：００朝食、お粥、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶。軽くむせるaa

ＳＴＯＴともにやすみ。
１２：００昼食＞お粥、シチュー、トマトサラダ、とろみ茶。２度むせ痰も出るa
１：３０〜着替え３０分a
２：３０〜３：１５＞カフ圧０、唾液飲み込みa
３：４０＾５：００Ｐｔ＞
マッサージaお尻上げbおなかの運動a輪移動a平行棒立位指組み上下a
ＰＴ室５周まあまあa'
終了後改定後の４月からの訓練頻度についての話あり。
週２，３回になるようだ。厳しい。

６：００夕食＞お粥、卵、野菜、とろみ茶aa
食後紅茶饅頭

痰吸夜４回就寝中１回、朝２回、昼３回。減ってきている

熱３６，１、血圧１０１−６６、酸素濃度不明。８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５，３秒、１度５秒→ａ、発声あー→ａ。９時４０分ー１０時半ｏｔマッサージ→ａ’。１０時４０分かニューレ交換、あまり出血せず。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜２品、とろみ茶→ａａ。１時半着替え、３０分→ａ。２時半ー３時カフ圧０で唾液の飲み込み→ａ。３時４０分ー５時ｐｔ起立台→ａ、お尻上げ→ａ、マッサージ→ａ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周８の字、交換日のわりにはよい、右足がよく上がった→ａ’。６時夕食おかゆ、肉、野菜、みかん、とろみ茶、２度蒸せ、痰も出る→ａ’。痰夜４回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼３回。

熱３６、血圧１１０−６６、酸素濃度不明
８：００朝食＞お粥、卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶aa
排便あり
９：００−９：３０　ST＞
首の運動a、呼吸５ｃｃを２秒維持b、発声a今日からカフ圧は２ｃｃに下げる。

９：４０−１１：１０　OT＞
本の移動１０冊５分aa、本の出し入れa'、左右手でお手玉a、左右のお手玉拾いa、左右のお手玉移動a'

１２：００〜昼食＞お粥、肉、野菜。１度吸引a１：３０〜着替え（上着のみ）練習＞２５分a' ２：３０〜３：００＞カフ圧０に。唾液飲み込み訓練。カフが入っているときより飲みやすい。a

３：４０〜５：００　PT＞
マッサージa、おなかの運動a平行棒で立位の指組上下a'立位で輪移動a、痰を取りに戻るPT室１０周右回り２４分aa

吸引＞
夜４回（内就寝中２）朝２、昼３
*****************************
今日からカフ圧が２ｃｃに減った。カフ０のときは痰の処理がしやすく、意識して痰を飲み込めばOKだが無意識の気管への垂れ込みはまだ否めない。

体幹を含めて飲み込みもよくなり全体的に少しずつまたよくなっているようだ。特に腹筋を更に感じるようなったらしく、痰も自力で出るようになった。
最近車椅子のこぎ方もおなかや背筋訓練もかねて、変えている。というより変わってきている。
以前なら腕だけで車輪を回すのみで、
このような上肢全体をうまく使って力を発揮するこぎ方は出来なかったように思う。「腹に力を入れる」とよくいうが腹の奥の筋力というのは極めて重要だと改めて思う。

熱３５，０、血圧１１５−８０、酸素濃度９６．マイペース看護士なので、こちらから検温等を要求、正解。８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５，３秒、１度５秒→ａ、発声あー、きれいに大きく出た→ａ。９時４０分ー１１時半ｏｔ本の移動１０冊６分→ａａ、本の出し入れ→ｂ、右手でお手玉→ａ、左右のお手玉拾い→ａ，きつい、左右のお手玉移動→ａ、昨日腕の検査をしたが、前回より２-３点低いので、３１日あたりに再チャレンジすることに。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜、プリン、とろみ茶→ａａ。１時半着替え、２２分、うまくいった→ａａ。２時半ー３時カフ圧０で、唾液を飲む、訓練中はなんでもなかったが、終わってから痰が増えた、やはり溜まるのか。３時誕生会のいちごケーキ、とろみ紅茶、むせて吸引。３時５０分ー５時１０分ｐｔ担当やすみ、マッサージ→ａ’おなかの運動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、まあまあ→ａ、小さくまわってみる→ａ，今度の担当になるｐｔで、今後リハも減り、家族のできないことを自分がやるとのこと。６時夕食おかゆ、肉、野菜、キウイ、とろみ茶→ａａ。痰夜５回、そのうち寝てる時３回、朝３回、昼５回。

熱３６，４、血圧９６−６６、酸素濃度９６．朝食前排便あり。８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５、２秒が多かった→ｂ、発声あー→ａ。９時４０分ー１１時半ｏｔ本の移動１０冊５分→ａａ、本の出し入れ→ａａ、右手でお手玉→ａ、左右のお手玉拾い→ａ、左右のお手玉移動→ａ、疲れた。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜、とろみ茶→ａａ。１時過ぎ上だけ着替え、２６分、成功、全くのひとりでやった、ｏｔではもうやらないとのこと→ａａ。２時半カフ圧を０にして唾液を飲む、ｓｔがうっかり忘れていたので、３時半までそのまま、看護士にカフいれてもらう。３時４０分ー５時ｐｔ起立台→ａ、マッサージ→ａ、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ，足の上げ下げ→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、まあまあ、右足がよく上がった→ａ’。６時晩飯おかゆ、卵、キウイ、とろみ茶、２度むせ、食後痰が出て、吸引→ａ。痰夜４回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼４回。

熱６，２、血圧１０６−６９、酸素濃度９６、食前に排便あり。採血あり
ＳＴ９：００〜　９：３０＞
首の運動→呼吸訓練→a目盛り５で２〜３秒→a
＊レントゲン撮る
ＯＴ９：４０〜１１：００＞
本の移動１０冊６分→a'本の出し入れ→a'
右手でお手玉移動→a左右のお手玉拾い→aテーブルの左右お手玉移動→a'
＊自主訓練のため、すべての写真を撮る
明日から午後の着替えは上着のみ病室にて自分で着替えることになった。
着替え時間は２時からだったので３０分前から準備しなければならない
勉強時間が減り惜しいが仕方がない
（田中さんへ申し送り済）

１２：００昼食＞
お粥、肉、野菜、酢の物、とろみ茶aa
１４：００〜カフ圧０にして飲み込み練習開始。１０分ほど
明日から２０分程度訓練予定。
ＰＴ４：００〜５：１５＞
マッサージ→aお尻上げ→bおなかの運動→a
平行棒で立位指組み上下→a輪移動→a
痰を取りに戻る
ＰＴ室５周８の字いまいちリズムに乗れなかった→b
６：００夕食＞
お粥、肉、野菜、とろみ茶２度むせ痰も出る→a

痰夜２回、就寝中０、朝２回、昼５回
風呂以降急に増える

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
＊今日からカフ圧を０に落として唾液を飲み込む訓練始まる
明日からは２０分程度で徐々に時間を増やす予定。
＊明日からは自分で上着のみ着替えを試すことになった

熱３６，２、血圧９６−５８、酸素濃度不明。８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。午前中自主練習、勉強。１２時昼飯お粥、肉、野菜、とろみ茶、食後すぐ吸引→ａ。おやつ、饅頭、お茶。ｄｖｄ鑑賞。５時自主訓練、病棟２，５周、３００ｍ、少し足が重い。６時晩飯、おかゆ、豆腐、野菜、とろみ茶、２度むせる→ａ’。唾液を飲む訓練してみたが、すぐ痰になる、まだ処理できてない。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼３回。

熱３５，８、血圧９６−５８、酸素濃度９３．昨晩は眠剤追加。８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶、軽くむせる→ａａ。排便あり。９時ー９時半首の運動→ａ、発声あー→ｂ、呼吸目盛り５、２-３秒→ｂ、来週から、１４時に３０分カフを抜くそうだ。９時４０分ー１１時半ｏｔ上着だけ着替え、３０分程度の準備がいるようだ→ｂ、本の移動１０冊６分→ａａ、本の出し入れ、まあまあ→ａ’左右のお手玉ひろい→ａ’右手でお手玉→ａ’、左右のテーブルのお手玉→ａａ。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜、ムース、とろみ茶、１度吸引→ａ。３時ー４時ｐｔ担当やすみ、マッサージ→ａ，おなかの運動→ａ，お尻上げ→ｂ、ｐｔ室５周、８の字、まあまあ、痰はとらなかった→ａ’。痰夜２回、寝てる時なし、朝３回、昼３回。

熱等朝測ってないようだ、マイペース看護士、後で測ってもらう、熱３５，８．血圧１００−６８．８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶、１度むせ、痰も出る→ａ’。排便あり。ｓｔ、ｏｔやすみ。主治医の回診あり、唾液の処理ができるようになったら、カニューレをはずすとのこと、ゆっくりやりましょうと言うことなので、しばらく時間がかかると見ているようだ、これからは唾液はできるだけ吐き出さず、飲み込むことにしよう。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜、とろみ茶、軽くむせる→ａａ。食後コーヒー、チョコケーキ。３時４０分ー５時ｐｔ起立台→ａａ、マッサージ→ａ、お尻上げ→ａａ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ａａ、輪の移動→ａ’、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、絶好調→ａａ。６時晩飯おかゆ、肉、野菜、みかん、とろみ茶→ａａ。痰夜４回、そのうち寝てる時２回、朝２回、昼３回。

熱３６，２、血圧１００−６６、酸素濃度９５．８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、発声あー→ａ、呼吸目盛り５、２-３秒、１度５秒→ａ。９時４０分ー１２時ｏｔ着替え、病院のに着替えるが素材が伸びすぎやりにくい４５分、前よりはまし→ｂ、本の移動１０冊６分→ａ、本の出し入れ→ａ，右手でお手玉→ａ’、左だけお手玉拾い→ａ、左右のお手玉移動→ａａ。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜２品、とろみ茶、食後痰出る→ａａ。３時ー４時２０分ｐｔマッサージ→ｂ、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ，輪の移動→ｂ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、まあまあ、最後の半周は右足がよく出た→ａ’。痰夜５回、そのうち寝てる時１回、朝３回、昼４回、訓練中痰が多い。

熱３６，３、血圧１００−６０、酸素濃度９３．８時朝食、おかゆ、はんぺん、味噌汁、ヨーグルト、１度むせて痰も出る→ａ’。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５、３秒→ａ。９時半ー１１時半ｏｔ右足が痛むので、マッサージ、大分固いようだが、よくなった→ａａ、本の移動１０冊６分→ａ’、本の出し入れ→ａ、左右のテーブルのお手玉を移動→ａ’、訓練中痰が多いので、かがむ訓練はカット。１２時昼飯うどん、野菜、ゼリー、とろみ茶、軽くむせる→ａａ。３時半ー４時５０分ｐｔ起立台→ｂ、マッサージ→ａ、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、今日はいい調子、速く歩くより確実に歩くようこころがけた→ａａ。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝３回、昼４回、少ない方。

熱３６，４、血圧１０６−６６、酸素濃度９４．昨晩は眠剤を追加した。８時朝食お粥、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、１どむせ痰も出る→ａ’。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ，呼吸目盛り５、３秒、発声あー→ｂ。９時４０分ー１２時ｏｔ病院のものに着替え、１時間かかる、今週練習し、来週から上着だけでも自分でやるようにする方針らしい→ｂ、本の移動１０冊５分→ａａ、本の出し入れ→ａ’、右手でお手玉→ａ’、左右のお手玉拾い→ａ’、左右のテーブルのお手玉→ａ’。１２時１０分昼飯おかゆ、肉、野菜、味噌汁、プディング、とろみ茶→ａａ。３時４０分ー５時１５分ｐｔマッサージ→ｂ、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ，痰を取りに戻る、ｐｔ室１０周、左回り３１分、前回より５分遅い、特に右足が上がらない、９週目からはよれよれ、スランプか。→ｂ。ｐｔの担当も４月から配置転換で、替わるらしい。痰夜７回、そのうち寝てる時５回、朝３回、昼３回。足と痰はきびしいが、あきらめない。

熱３６，４、血圧９６−６６、酸素濃度９５．８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、１度むせ痰もでる→ａ’。９時ー９時半ｓｔ新任紹介、首の運動→ａ、呼吸目盛り５，３秒→ａ、発声あー→ａ。１０時４０分ー１２時ｏｔ着替え３２分、明日から上着だけ自分で着替える方向→ａａ、本の移動１０冊５分→ａａ、本の出し入れ、いまいち→ｂ、右手でお手玉→ａ、左だけお手玉拾い→ｂ、体をひねる練習、左右のテーブルにお手玉を置き、反対に移す→ａ、家族のいる時ｏｔをやるように、その練習のひとつとしてやってくれた。１２時１０分昼飯おかゆ、肉、野菜２品、プディング、とろみ茶、軽くむせる→ａａ。風呂あり。４時ー５時１５分ｐｔ起立台→ａ、マッサージ→ｂ、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ，輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、不調、右足が固い、リズムに乗れない、よく止まった、所々いい歩きもあったが→ｂ。５時５０分夕食おかゆ、肉、野菜、みかん、とろみ茶→ａａ。痰夜５回、寝てる時２回、朝３回、昼４回、とにかく唾液が多い、ｐｔの時など吸引のすぐ後またたれこむ。

主人は入院来、体幹失調で寝返りが打てないので足腰の痛みに悩まされていました。埼玉の病院入院からうねうね電動マット（腰や足の部分のマットが左右に動く）を敷いてもらったりいろんな方法や物を試しているけどイマイチで足腰が痛くて熟睡できないこともしばしばでした。

山梨の病院でも同様に寝苦しいということだったのでネット販売で見かける“トゥルースリーパー”という低反発マットを購入してみました。当初主人いわく寝た時の体を包み込むような感じは今までで一番よく、今はどこにも負担がかかってないから、これならいいかも、、期待大。というこ。購入したのは去年の６月なんですがこれが現在まで期待以上に、具合が良いんです。

商品説明には「今まで寝返りが頻回だった人がこのマットを試して寝返り数が激減し、熟睡できるようになった」とかかれていたんですがまさに体位変換の頻度が減り、夜中の体位変換は１〜２回でOKで痛みもないらしい。私も１枚試してみたいなと思っている。
個人差はあると思うので一概には言えませんが我が家ではあたりのようです。

赤点かあさんコメント＞
昨日土曜は家族で映画を観にいった。
映画はこどものリクエストで「どらえもん」。
（余談ですが前回、今回とよくないですね年々夢がなくなる傾向のようです。
それとも私に夢がなくなっているのでしょうか？
どうも勘違いしているようですが思想的な意図でもって操作をしてしまったら
陳腐です。ま、ドラえもん自体大きなスケールでやるのって無理がありますね、
ドラちゃんは漫画やTVでちまちま小さく見るのが好きです。）
話が逸れてしまいました。

□□
今回はサクションもなく痰が少なかった。鑑賞中もむせはなく
気切からの痰混じりな呼吸音はまったくなくいたって静か。

昼食、夕食も普通食を頂く。衣のついたものや大きな塊、口腔内で引っかかりやすいものや刺激の強い調味料（海苔、わさびやからしなど）
を避ければ食べることが出来る。

昼＞オムライス、とろみお茶２００ｃｃ、コーヒー２００ｃｃ
夜＞マグロの刺身２切れ、焼き鳥のつくね１玉、サンドイッチ２つ、かっぱ巻き１
とろみ茶２００ｃｃ

痰の少なさ、食事も粥ではない1普通米で問題なかったので
本人も出かけることに更に自信がついたとのこと

熱６，５血圧１００−６０酸素濃度９５
８：００朝食＞お粥、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶。１度むせ吸引→a

ＳＴ＞休み
１０：００〜１１：３Ｏ　ＯＴ＞
着替え久しぶりだけど２４分最短→aa
本の移動１０冊５分→aa本の出し入れ→aa
右手でお手玉左右のお手玉拾いリーチ範囲を伸ばす→aa

１２：００昼食＞お粥、肉、野菜、プティング、デザート、スープ、とろみ茶、２度むせ痰出る→a
３：００〜４：００　ＰＴ＞
マッサージ→bお尻上げ→aおなかの運動→a足の曲げ伸ばし→b
輪移動→a
平行棒で指を組み上下運動→a立位で輪移動→a
痰を取りに戻る
ＰＴ室５周、Ｓの字。いまいち。右足が痛い→a
明日よくストレッチしてもらうように言われた

痰吸夜５回、内就寝中２回、朝４回、昼５回
＊とにかく痰が多くＰＴの時も痰を取った時も垂れ込む

熱３６，０、血圧９５−５６、酸素濃度９５．８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶、１度むせ吸引→ａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ，発声、あー→ａ，呼吸目盛り５，３秒→ａ。１０時ー１０時半ｏｔマッサージのみ２０分程度→ａ。抗ヒスタミンはやめたそうだ、いつも報告が遅い、知っていればもっとリハできたのに。１１時かニューレ交換。１２時昼飯お粥、肉、野菜２品、プディング、とろみ茶、１度むせ吸引→ａ。３時４０分ー５時ｐｔマッサージ→ａ、足の曲げ伸ばし→ｂ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ａ，輪の移動→ａ、足の上げ下げ→ｂ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、まあまあ、昨日のタイムは１２月より３０秒早かったそうだ→ａ’。右足は今週ずっと痛かった。６時晩飯おかゆ、肉、野菜、とろみ茶→ａａ。痰夜５回、そのうち寝てる時１回、朝５回、昼８回、カニューレ交換時３回。

熱３６，５、血圧、酸素濃度　不明。８時朝食おかゆ、肉、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ，呼吸目盛り５、２-３秒、１度５秒→ｂ、発声、あー、→ａ。ｏｔやすみ。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜２品、プディング、とろみ茶→ａａ。食後、紅茶、最中。３時４０分ー５時ｐｔ起立台→ａ、マッサージ→ａ、お尻上げ→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ｂ、輪の移動→ａ，痰を取りに戻る、ｐｔ室、５周、８の字、昨日と条件は変わらず、しかし歩きはよくなった、タイムを計っていたが、前回と比べてどうか、まあまあ、足はまだ痛い→ａ’。痰夜５回、そのうち寝てる時１回、朝３回、昼４回、少し減ったか。

OTの担当が今月いっぱいで体調不良のため退職。
STの担当も６月から産休に入る。
お二方とも小病院で働くにはもったいないほど良い先生であった。
（STは復帰予定だが）
病院にとっても痛手、、主人にとっては大打撃です

OTは２人しかいなかったし４月から入ってくるのは新人ちゃん。
使い物にはなりません。残る１人のOTは急性期担当なので、
４月から主人のOT訓練はなくなってしまう。
STは２人いたけれど１人が２ヶ月前に退職。
来月から臨床経験のある程度ある先輩STが１人入ってくるそうなので
産休にあわせて引き継ぐことになるのだろう。

自宅に戻る前にできればもう一つ自宅近くのリハビリがあり在宅サービスも行っていて
科の多い総合病院に移って在宅準備をしたいと思っている。
そこではあくまでも在宅準備が目的なのでリハは殆どなく、嚥下治療も現状維持だろう。
嚥下障害の治療、気管切開閉塞についてはこの病院でめどをつけたい。

「３食経口摂取になったら気切を閉塞するよう検討したい」と以前、医師は言っていた。
４月の改定も含めて、近々に閉塞の予定や今後についての話し合いが持たれるかと思う。

熱３６，３、血圧９５−５６、酸素濃度９５．８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、１度むせる→ａ’。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ，呼吸目盛り５−６、３秒→ａ，カニューレをはずす予定等について聞く、主治医に相談してみるとのこと。１０時ー１１時半ｏｔシートがまだ乾かないので、今日もマッサージ→ａａ、本の移動１０冊５分、最速→ａａ、本の出し入れ→ａａ、右手でお手玉→ａａ，左右のお手玉拾い→ａａ。水分は食事中に取ることになり、とろみ茶を１００ｇずつ飲むことになった。カニューレ等のことは、家族を含めて相談するそうだ。１２時昼飯うどん、野菜、ヤクルトとろみ付き、プディング、１度むせ吸引してもらう→ａ。３時４０分ー５時ｐｔマッサージ→ｂ、お尻上げ→ｂ、足の曲げ伸ばし→ｂ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ｂ、輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、周りが気になり、リズムに乗れなかった、歩き自体はまあまあだったが、すこし気になることがあると、うまく歩けない→ｂ。６時晩飯、始めての３食、おかゆ、卵、野菜、キウイ、とろみ茶、２度むせる→ａ。右足と臀部が痛いが、体に合わない車椅子に２日座っていたことも原因だろう。痰夜７回、そのうち寝てる時２回、朝２回、昼４回。これで夜勉強できる。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
今日から胃ろうでの食事はなくなった。
水分も口から摂取するので「すべて口から」ということになる。
このまま誤嚥なく順調に口から摂取できれば胃ろうは塞ぐことになるだろう。

熱３６，２、血圧１０５−６９、酸素濃度９５．８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、１度むせ、吸引してもらう→ａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５、３秒だが２秒も多い→ｂ。１０時ー１１時４０分ｏｔまだ車椅子のシートが乾かないのでマッサージ→ａａ、右足や右臀部は日に日にいたくなる、慣れない車椅子のせいだろう、本の移動１０冊１０分、不調→ｂ、本の出し入れは無理だったので、お手玉→ｂ、右手でお手玉→ａ、１１時５０分水分。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜２品、味噌汁→ａａ。車椅子のシートはまだ乾かないが、応急の処置してもらって、自分のに乗り換える、まだ居心地は悪いけど、前よりまし。風呂あり。４時ー５時１０分ｐｔ担当やすみ、マッサージ→ｂ、きつすぎる、ベットを左右に移動→ａ，平行棒で立ち上がり→ｂ、輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、６-７回止まる、足が固い→ｂ。痰夜５回、そのうち寝てる時２回、朝４回、昼４回、まだ多い。
　
痛いとこはココ↑
*******
４月になるとまた医療改定がある。更に更に見直されて主人のような患者はまたまた窮地に立たされるだろう。リハは算定で行けば月３日あるかどうか・・
今までは首の皮ひとつだったがもう皮でさえ繋がらないだろう・・
現在のSTの治療だけはなんとか続けてもらい気管切開を閉塞したい。そして自宅へ帰るんだ
・・

熱３６，３、血圧１０５−５８、酸素濃度９５．８時朝食おかゆ、肉、味噌汁、ヨーグルト、１度むせ、吸引してもらう、かなりのむせ→ａ。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５、３秒→ａ。１０時ー１１時半ｏｔ，車椅子も違うのでマッサージ→ａａ、本の移動１０冊８分→ａ、本の出し入れ、低い車椅子でも何とかできた→ａ’、右手でお手玉、まあまあ→ａ’。１１時半水分。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜２品、味噌汁→ａａ。昼排便あり。風呂は体調を見て、明日にしたが、別に熱もないし、入っても問題ないと思うが、多分夜勤の看護士の判断で延期、痰は多かったが、それはここ２週間のこと、今更休むのも不思議。３時２０分ー４時４０分ｐｔ起立台→ｂ、マッサージ→ａ、お尻上げ→ａ’おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ’、平行棒で指を組み上下→ａ’、輪の移動→ａａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室、５周、８の字、訓練中のむせもなく、普通に戻ったというところ、土曜日とはえらく違う→ａａ。車椅子の修理は終わったが、シートはまだ乾かない。痰夜８回、そのうち寝てる時３回、朝４回、昼５回、まだ多いが出血はなくなった。

車椅子取れてしまいます・・

昨晩は珍しく熱が出た。寝る時はかったら、３７，６、夜中に水枕してもらい、朝は平熱。熱３６，５、血圧１１０−６８、酸素濃度９５．８時朝食お粥、卵、味噌汁、ヨーグルト、１度むせ、痰も出る→ａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５，３秒→ｂ。９時４０分ー１１時半ｏｔ今日も右足と臀部が張るので、マッサージ→ａａ、本の移動１０冊６分→ａａ、本の出し入れ→ａ、右手でお手玉、今週で一番よかった→ａ’左右のお手玉拾い→ａ。主治医の診察があり、抗ヒスタミンを１０時、１４時、２１時に投与することになった。ｏｔの時間にくいこむのは嫌だが、しょうがない。１１時４０分水分。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜２品、味噌汁、久々にうまく食べられた→ａａ。３時２０分ー５時ｐｔマッサージ→ｂ、機能よりは柔らかくなっているそうだ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ａ，輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室、５周、８の字、様子をみながら歩いた、まだ本調子ではない、やっと５周→ａ。昼に熱を測る３６，４．ｏｔやｐｔの訓練中もむせ、痰は多い。痰夜８回、そのうち寝てる時４回、朝２回、昼６回。右足の緊張と痰は問題だ。

熱３６，７、血圧１０５−６８、酸素濃度９５．８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、１度むせる、痰も出た→ａ。排便あり。９時ー９時半ｓｔ今日から復活、首の運動→ａ，呼吸目盛り５、３秒→ａ、唾液、痰が多いことを伝える。９時４０分ー１１時半ｏｔ右足の付け根と臀部が痛むので、マッサージ→ａａ、本の移動１０冊７分→ａ，本の出し入れ→ａ、右手でお手玉→ｂ、左右のお手玉拾い→ｂ、訓練中むせが多い。１１時４０分水分。１２時昼飯お粥、肉、野菜２品、スープ、かるくむせる→ａ’。３時４０分ー５時ｐｔマッサージ→ｂ、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ，むせがひどく、家族に痰をとってもらう、平行棒で指を組み上下→ｂ、輪の移動→ａ、足を上げる→ｂ、ｐｔ室１周で止め、ストレッチ、足が緊張して歩けない→ｄ。痰夜７回そのうち寝てる時５回、朝４回、昼６回、唾液、痰が多く、リハにも支障をきたす。６時頃熱測る、３７，６、看護士に言おう。

熱３６，２、血圧９５−６８、酸素濃度９３．８時朝食お粥、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、１度吸引する→ａ。排便あり。ｓｔなし。９時４０分ー１１時半ｏｔマッサージ→ａａ、右の足と臀部が張るので、本の移動１０冊８分→ａ，本の出し入れ→ｂ、右手でお手玉→ｃ、マッサージの時むせがひどかったりいまいち。１１時４０分水分。１２時昼飯うどん、やさい、ゼリー→ａａ。３時４０分ー５時１０分ｐｔ起立台→ａ，マッサージ→ｂ、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ，輪の移動→ｂ、平行棒で指を組み上下→ｂ、輪の移動→ａ、痰を取りに戻る、ｐｔ室１０周、左回り、２８分、前回より３分ほど遅い、何度か足が止まったし、足が上がらなかった、目の前に気になる物、人もいて集中もできなかった、今日は全体的に不調→ａ。痰、唾液は相変わらず多い、血も混じる、夜５回、そのうち寝てる時２回、朝６回、昼５回。

熱３６，３、血圧不明、酸素濃度９５．８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、１度むせて、痰も出る→ａ．食前後排便あり。ｓｔなし。９時５０分ー１１時５０分ｏｔ着替え３５分、まあまあ→ａ，本の移動１０冊７分→ａ，本の出し入れ、姿勢がいまいち→ｂ、右手でお手玉→ｂ、左右のお手玉拾い→ａ，訓練中唾液が多く、痰も多い。１１時５０分水分。１２時昼飯お粥、肉、酢の物、野菜、１度むせる→ａ。３時４０分ー５時ｐｔやはり痰が多く、訓練開始前に痰を取りに戻る、出血もあるので主治医の診察を受ける、マッサージ→ｂ、痰が多いので立位にすぐ移る、平行棒で指を組み上下→ｂ、輪の移動、ふらつく→ｃ、再び痰を取りに戻る、ｐｔ室５周、８の字、どうなるかと思ったが、意外にすんなり歩けた、まあまあ→ａ。とにかく唾液、痰が多く、訓練の妨げにさえなる、夜６回、そのうち寝てる時３回、朝４回、昼６回。なんとかならないかな。ｏｔの担当は今月でやめるそうだ、ｏｔをつずけるのは難しいようだ。

おとといの夜は喘息発作が起きそうで、困ったが、何とか乗り切った。だが、痰、唾液は多く、くしゃみ、鼻水も出る、季節の変わり目で、アレルギーだろう。今朝主治医がいないので、院長に見てもらった、発作の薬も処方された。熱３６，３、血圧９５−６５、酸素濃度９２．朝食お粥、卵、味噌汁、ヨーグルト、食後すぐ吸引した→ａ。ｓｔなし。９時４０分ー１１時２０分ｏｔ着替え３３分→ａ、本の移動１０冊６分→ａ’本の出し入れ→ａ、右手でお手玉→ａ、左右のお手玉ひろい→ａ’。１１時半水分。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜、ゼリー→ａａ。昼排便あり。風呂あり。４時ー５時１０分ｐｔ起立台→ｂ、マッサージ→ａ、お尻上げ→ａ’おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ、平行棒で指を組み上下→ａ、輪の移動→ａ，片足ずつ上げる→ａ、痰を取りに戻る、病棟２周、まあまあ、右足がよく上がった→ａ。痰夜５回、そのうち寝てる時２回、朝５回、昼６回、多い、相変わらずアレルギー症状か。

検査日２月２８日＞
右４０点
左５９点
＊前月よりまた上昇している
（前月右３１左４８）

熱３６，７、血圧１１０−６０、酸素濃度９５．朝食の前後に排便あり。８時朝食おかゆ、野菜、味噌汁、ヨーグルト、１度吸引→ａ。ｓｔなし。９時４０分ー１１時半ｏｔ左肩が痛いので、マッサージ→ａａ，肩に張りはないそうだ、むしろ臀部にある、本の移動１０冊６分→ａａ、本の出し入れ、姿勢もまあまあ→ａ’。１１時４０分水分。１２時昼飯おかゆ、肉、野菜、スープ、プリン→ａａ、食後吸引。３時２０分４時４０分ｐｔ平行棒で指を組み上下→ａ，輪の移動→ａ’足を上げる１０回左右→ａ、マッサージ→ａ，おなかの運動→ａ、輪の移動→ａ，痰を取りに戻る、病棟２周、わりといい調子、うまく足が出る→ａ’。痰夜５回、そのうち寝てる時３回、朝４回、昼６回、とにかく唾液が多く、痰も多い。