赤点かあさんのリハビリ日記

熱３６，１、血圧９４−６０、酸素濃度９８．８時朝食米飯、炒り卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６，３秒、１度５秒→ａ、カフ圧日中は０になる。１２時昼食うどん、紫蘇ご飯、菜の花のおひたし、ゼリー、とろみ茶→ａａ。食後饅頭、紅茶、バナナ１本。１時半着替え２０分→ａ。２時半ー４時家族と自主訓練、本の移動１０冊５分、少し安定しない→ａ、本の出し入れ→ａ’、左右のお手玉拾い→ａ、右手でお手玉→ｂ、ベットで輪の移動→ａ’、平行棒で立ち上がり、足だけでも立てた→ａａ、ｐｔ室５周、ｗ８の字、右の指が痛み、ももの筋肉の調子も悪かった、全体的に体が重く、時々止まった→ａ。痰、唾液の調子はよい。痰夜３回、そのうち寝てるとき０回、朝１回、昼０回。

熱３６，１、血圧９６-６４、酸素濃度９８．食前に排便あり。８時朝食米飯、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６，３秒、１度５秒→ａ，カフ圧０は主治医がや。すみなので、明日かららしい。部屋のワックスがけ。２時半着替え１５分→ａａ。１２時昼食米飯、野菜の煮物、肉豆腐、とろみ茶→ａａ。ピザ２切れ。６時夕食米飯、ハンバーグ、野菜の煮物、パイン、とろみ茶→ａａ。６時半ー７時家族と歩行訓練病棟４週半、５００ｍ、最後は足が出にくくなる、でも最長→ａ。汗をかき下着を替える。車椅子からの立ち上がりは大分うまくなった。租借が上手になり、むせるのもなくなった。痰、唾液の調子はよい。痰夜２回、そのうち寝てるとき１回、朝１回、昼０回。

熱３５，９、血圧９４−６６、酸素濃度９９．８時朝食米飯、ちくわ、ブロッコリー、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６，２-３秒、１度５秒→ａ、発声あー、きれいに大きく声が出た→ａ’、カフ圧０は明日主治医と相談してかららしい。１２時昼食米飯、肉の細切り、野菜の煮物、スイートポテト、とろみ茶→ａａ。風呂あり、湿気で吸引。４時ー５時ｐｔマッサージ→ａ，お尻上げ→ｂ、おなかの運動→ａ、ｐｔ室５周、ｗ８の字、始めは足が固かったが、後半はまあまあ→ａ。風呂の後は、むせて痰も出やすい。ｐｔ訓練中にも痰が出た。痰夜２回、そのうち寝てるとき１回、朝１回、昼１回。車椅子からの立ち上がりはまだできたりできなかったりで完全にものにしていない。

熱３６，６、血圧１２０−８０、酸素濃度９９．朝食の前後に排便あり。８時朝食米飯、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶、煮物はほとんど、とろみ無しのスープ状、そのせいか随分むせた、もう少し考えてメニューを作って欲しい→ａ。１２時昼食米飯、肉、きんぴら、とろみ茶→ａａ。６時夕食米飯、炒り卵、野菜の煮物、梨、とろみ茶。日中１度吸引したが、その後痰の吹き出しが多かった、体幹も悪く、今日は痰、唾液はいまいち。終日自主訓練と勉強。痰夜２回、そのうち寝てるとき１回、朝１回、昼１回。

熱３６，５、血圧１０２−７０、酸素濃度９７．８時朝食米飯、ミートボール、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後コーヒー、大根の煮物、おにぎり２口。１０時ー１１時家族と自主訓練、本の移動１０冊４分→ａａ、本の出し入れ→ａ’右手でお手玉→ａａａ、随分上まで腕が伸びた、座敷に座り輪の移動→ａ、立ち上がり→ａ’、ｐｔ室５周、ｗ８の字、まあまあ→ａ’、後半腕が張った、立ち上がりの時大分使ったからだと思う。１２時昼食チャーハン、サラダ、ゴマプリン、とろみ茶→ａａ。１時着替え１５分→ａａ。６時夕食米飯、シュウマイ、ブロッコリー、キンピラ、梨、とろみ茶→ａ，大分むせた。少し頭が痛い気がしたので、自分で血圧を測った、１２１−７５、異常なし、自主リハのやりすぎか、少しセーブしよう。痰、唾液の調子はよい。夜２回、そのうち寝てるとき１回、朝２回、昼１回。

熱３６，１血圧測定せず、自分の血圧計では１１０−７２、酸素濃度９３、カニューレ交換の後測定したからか。８時朝食米飯、炒り卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６，３秒、１度５秒→ａ’、来週からカフ圧、日中０夜間２ｃｃにするかもしれないとのこと。１０時かニューレ交換。１２時昼食米飯、筑前煮、キャベツのサラダ、とろみ茶→ａａ。午後自主訓練中、車椅子から直接立てた。ｐｔの前でもできた。ｐｔにはマッサージや装具のこと伝えた。６時夕食米飯、鯖、ポテトサラダ、パイン、とろみ茶→ａａ。食事のおかずはばさばさして食べにくいものもあるが、大丈夫。痰、唾液は交換直後の他は順調。痰夜３回、そのうち寝てるとき１回、朝１回、昼交換時４回、他１回。
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来週から日中のカフ圧を０、就寝時２に下げるらしい。
車椅子のからの立ち上がりの際にバーにつかまり引き寄せるなどして車椅子から立ち上がるのだが
今日は何も掴まらず自力でゆっくりとだが、椅子から立ち上がることができた。
これができようになると車内での動きがまた少し楽になるだろう。

熱３６，３、血圧１０２−６６、酸素濃度９８．汗ばんで起きる、そういう季節になった。８時朝食米飯、炒り卵、青菜、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６，３秒、１度５秒→ａ’。排便あり。１２時昼食米飯、煮物、おくら、サツマイモ、とろみ茶→ａａ。１時着替え２０分→ａ’。３時ー４時２０分ｐｔマッサージ、わかっていると思ったが、今日も左足伸ばしすぎで痛い、
後の歩きにも悪いので今度伝えよう→ｂ、お尻上げ→ｂ、おなかの運動→ａ，足の曲げ伸ばし→ａ、ｐｔ室１０周する予定だったが、９周で挫折。右足の装具のつけ方もゆるい、それも言おう→ａ。６時夕食米飯、にら玉、サラダ、グレープフルーツ、とろみ茶→ａａ。痰夜２回、そのうち寝てるとき１回、朝１回、昼０回、ｐｔ訓練中もむせたが、痰なし。調子よい。

昨晩は、痰も多く、眠剤も追加した。原因は不明。熱３６，４、血圧１０６−７８、酸素濃度９９．８時朝食、朝から米飯は始めてなので不安もあったが、大丈夫、米飯、はんぺん、青菜、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。米で排便の調子がどうなるか気になったが、大丈夫。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、３秒、１度５秒→ａ、痰が多い時はカフ圧３ｃｃにしてもいいとのこと、お茶のとろみの具合も検討してみるとのこと。１２時昼食菜飯、肉じゃが、おひたし、プリン、とろみ茶→ａａ。食後紅茶、ドーナツ。１時半着替え２０分→ａ’。２時ー３時半家族と自主訓練、本の移動１０冊４分→ａａ、本の出し入れ→ａａ、右手でお手玉→ａａ、左右のお手玉拾い→ａａ、座敷に座り輪の移動→ａ’、平行棒で立ち上がり→ａａ、ｐｔ室５，５周、ｗ８の字、いい調子→ａａ。６時夕食米飯、中華風ハンバーグ、あつあげの煮込み、キウイ、とろみ茶→ａａ。昨晩以外痰の調子はよい。痰夜７回、そのうち寝てるとき５回、朝１回、昼０回。

熱３６，２、血圧１２０−７８、酸素濃度９７．８時朝食おかゆ、豆腐、スープ、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６，３秒、１度５秒→ａ’。１１時ー１２時家族と自主訓練、本の移動１０冊５分→ａ’、本の出し入れ→ａ’、右手でお手玉→ａａ、左右のお手玉拾い→ａ、座敷に座り輪の移動→ａａ、ｐｔ室２，５周、ｗ８の字、若干左足が気になる、歩きもいまいち→ｂ。１２時昼食、今日から本格的に米食、かまぼこ、野菜、中華風炒め、とろみ茶、いつもよりとろみが少ない、何の問題もなし→ａａ．食後コーヒー、チーズケーキ、どら焼きそれぞれ半分。１時着替え２５分→ａ。２時ー３時家族と自主訓練、平行棒で立ち上がり→ａ’ｐｔ室５，５周、ｗ８の字、まあまあ、午前よりずっとよい→ａ’。６時夕食米食、肉のミンチ、野菜のトマト煮こみ、ほうれんそうのおひたし、とろみ茶、とろみは元に戻っていた→ａａ。食後饅頭。痰、唾液は好調。痰夜３回、そのうち寝てるとき２回、朝１回、昼０回。訓練中もむせなし。
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立位や車椅子での端座位で輪移動はやっているがたたみ台に端座位で輪移動は久しぶり。半年前と比較すると上肢がしっかりしていてふらつきがない。棒を立てて上下運動もやってみたがスムースでスピーディ。

熱３６，４、血圧１１０−６６、酸素濃度不明。８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時ー９時２０分首の運動→ａ、呼吸目盛り６、３秒→ａ、発声あー→ａ。１２時昼食おかゆ、鶏肉の味噌ソース、きんぴら、ほうれんそうのおひたし、とろみ茶→ａａ。風呂あり、イロウが汚れているので、処置してもらう。４時ー５時ｐｔマッサージ→ｂ、左足の後ろを痛くした、お尻上げ→ａ，おなかの運動→ａ，ｐｔ室４，５周、ｗ８の字、左足は痛むし、両足とも重い→ｂ、５時半頃、部屋に来て、マッサージしてくれた→ａ’。６時夕食おかゆ、ハンバーグ、きんぴら、みかん、とろみ茶→ａａ。痰、唾液は順調、痰夜２回、そのうち寝てるとき１回、朝１回、昼２回、風呂の後。

４月２０日の分、熱３６，５、血圧１２０−８０．始めての外泊、意外によく寝れた。室内外の動きも以前よりよくなってる。８時半朝食ジャムトースト１，５枚、カフェオレ、コーンスープ→ａａ。ドライブ、台なしでの上り下りを試す、まあまあ→ａ’。１２時半皆で外食、カレーライス、うまく食べれた→ａａ。５時病院へ戻る、６時おかゆ、肉のミンチ、サラダ、みかん、とろみ茶→ａａ。着替えして、病棟２周、まあこんなもの→ａ。外泊はまだ工夫の余地はあるが、成功だろう。

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昨日の車中泊、明けて体調も問題ないので車内で朝食を取りそのまま湯河原方面へドライブ。室内の移動も結構大変なので、介助品や介助法を検討しなければならない。一番改善したいのは車からの乗り降り。
車内のエントランスドアに高さがあるのでスロープをかけてコンパクト車椅子に乗り換えて降りる。お出かけとなるとトイレに行ったり観光したいときやレストランでの食事など、お出かけすれば頻繁に車から降りるので重たいスロープをトランクから出してはしまうのは重労働。
階段を自力で下りられないか試してみたら・・でけた。（笑）時間はかかるけれど・・練習すればものになりそうだ。今回夫婦２人で試行錯誤（？）しているけれど、明らかに半年前と機能レベルが違うのだから半年前の介助法とは異なる。こいう場合、普通ＰＴやＯＴが指導してくれないのか？ノータッチの無関心？ま、いいか・・維持期維持期・・考えない考えない（笑）


コンパクト車椅子で入り口へ。立位保持の後車椅子を抜いた。立位からゆっくり、自らが床に腰を沈めて座り、両手で床を支えながら体操の平行棒状態のように腰を上げて、さらに一段下がる。あとは普通に車椅子へ移乗

熱３５，６、血圧１１０−６８、酸素濃度９９．昨晩排便あり。８時朝食おかゆ、炒り卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、３秒、コンスタント→ａ’問題なし、米飯を試す相談。１２時昼食米飯、親子どんぶり、きんぴら、ゼリー、とろみ茶、何の問題もない、すんなり食べられた、ただ主治医の許可がいるため、火曜から本格的になる→ａａａ。食後排便あり。４時ー５時ｐｔマッサージ→ａ、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ、ｐｔ室３，５周、ｗ８の字、途中何度かむせたが、痰が口に出て大丈夫→ａ。痰、唾液は好調。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回。今日は外泊。

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来週から米飯になるとのこと。ついにここまでこれた。嚥下回復を願い信じてきた。ここまで毎日文句我侭ひとついわず、モチベーションを高く持ち続けがんばっている（まだまだこれからですが）主人の努力と精神力と人徳さに改めて尊敬します。
うれしいことがもう１つ。今日はキャンカーにて家族で外泊中。実に２年４ヶ月ぶり。院内の駐車場でテストだし、車内泊なので狭っこくって自宅のようにはいかないけれど、またキャンカーに乗って家族と過ごせるのを楽しみのしていたのでこれも大満足です。

前の病院で療法士さまに指導してもらった時（半年前の時点）は車に備え付けのトイレへの移乗は機能的に出来なかったが、あれから以降安定した立位保持が出来るようになったり、体幹や腹筋に力がつき稼動域も広がったのでトイレ移乗が介助なしで可能になった。ベッドから便座への移乗も足元の回転盤を自力で回し移乗できる様だ。左足をすこしばかり下げることもできるようになったのでこれにより戻りも多少楽になるかもしれない。
これでまた、別個購入したポータブルトイレも不要になる。吸引機もゆくゆく不要になればもっと嬉しいなぁ..
あとは睡眠中、深夜の介助だが病棟では夜中に数回吸引している。それも大分少なくなってきているので状態がよければ１回で済むだろう。体位変換は２回。パターンが大体決まっており１回目は側臥位、２回目は仰臥位で足を高く上げる。２回目の時は同時に小便も。
どの時間でやるかはまちまちだが、介助量は大分少なくなっていると思う。
さらなる回復を願うのみ・・


トイレ移乗＞ベッドからの移乗も車椅子からも同様の動きで移乗できた。車椅子からの移乗は殆ど介助なし。

つかまるところがないので一苦労。シンクにつかまったりドアをつかんだりして何とか立位保持。後の動作は割りに簡単で手の位置を変えながらゆっくり自力で回転シートを回し座る。

熱３６，５、血圧９８−６６、酸素濃度９８．８時朝食おかゆ、あつあげの煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食事はおかゆから普通の米食に変わるかも、看護士の提案だが、ｓｔがやすみなので、どうなるか、昨晩の盗み食いはよい方向へいくかも。１２時昼食おかゆ、肉のミンチ、青菜のおひたし、里芋、とろみ茶→ａａ。２時車椅子を家族に直してもらう。２時半着替え２０分→ａ’。３時ー４時家族と自主訓練、本の移動１０冊４分→ａａ、本の出し入れ→ａａ、お手玉拾い左のみ→ａ’熱があるように感じたので止める、それでもｐｔ室４週、ｗ８の字、まあまあ→ａ’。熱は３５，９．６時夕食おかゆ、すきやき、白菜の煮物、とろみ茶→ａａ。痰、唾液の調子はよい。
痰吸計３回（痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回）気切口からの吹き出しはある。

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昨日、一人で菓子を食しているところをヘルパーに見つかったらしい。おやつは原則家族の見守りのもとで食べるのみ、なにを食べたかSTに報告することになっている。今日はSTが休みだったがヘルパーから看護師経由で報告していると思うので明日はきっと注意されるだろう。ほほ
だんな〜ばれないように慎重に食ってくれ・・じゃなくって（笑）
なにかあったらすべておしまいですので、ここは慎重にお願いします。コホッ

熱３５，９、血圧１２０−７８、酸素濃度９８．食前に排便あり。８時朝食お粥、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ，呼吸目盛り６、３秒→ａ。１時着替え３０分→ａ。１２時昼食おかゆ、ハンバーグ、野菜の煮物、さつまいも、とろみ茶→ａａ。６時夕食おかゆ、肉のミンチ、青菜のおひたし、キャベツ、とろみ茶→ａａ。盗み食いがまたばれた。なるようになれ。終日自主訓練、勉強。痰は時々吹き出すが、まあまあ。口からだすのもうまくなった。
痰吸計７回（痰夜５回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼０回）

熱３５，９、血圧８６−６４、酸素濃度９８．８時朝食おかゆ、炒り卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、３秒→ａ、発声あー、介助なしで一人でも発声→ａ’。１２時昼食うどん、酢の物、とろみ茶→ａａ。３時５０分ー４時４０分ｐｔマッサージ→ａ、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ、歩行器を低くして１周、歩きにくい→ｂ、元に戻してｐｔ室３周、ｗ８の字、足が重かった→ｂ。１時着替え３０分、早く用意しなければならないのに、言わないと持ってこない→ｂ。６時夕食おかゆ、肉のミンチ、ブロッコリーと人参の煮物、キウイ、とろみ茶→ａａ。痰は、まあ順調だが、時々吹き出す。
痰吸計４回（痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼０回）

赤点かあさんコメント＞
昨日医師に外泊の許可申請をした。外泊といっても車を院敷地内に横付けしての車内泊。

我が家では趣味でキャンピングカーを所有している。
主人が病気で発症したのもキャンカー旅でのことで、発症先も遠い岡山で子どもが一時的に転校するほど、入院期間も長かった。その後の転院先のリハ病院も自宅から遠地だったのでこの車で寝泊りしながら今まで結構役にたってくれた。
これから将来も又このキャンカーで旅をしたい！又家族でいっぱい思い出を作ろう！そういう思いで現在も手放していない。それどころかできるだけ身障の主人でも乗りやすい動作しやすいものをと甲信に入院中に買い替えまでしてしまった（＾＾；）
退院時は療法士の先生方にご指導いただいて介助方や介助用品のアドバイスもしていただいた。お陰で転院先までこの車で移動する事ができた。

主人の経過は良好で、現在経管栄養から３食経口摂取になった。唾液の飲み込みも調子良く痰吸も少なく嚥下は回復傾向、互いの負担も大分少なくなり外泊は現実的になってきた。
いまだに、自宅環境の問題は保留なので自宅泊はまだ無理だが、前準備段階としてキャンカー泊を重ねていけば、本当のお出かけ外泊もできるだろう。時期も暖かくなって動きやすく、過ごしやすいので申請してみた。主治医は「いいんじゃなですか。風邪だけ気をつけて。」と気軽く了解をくれた。

子どもは２年以上父親と触れ合っていない。「おとうさんと一緒に寝たいな・・」自宅のベッドに包まって寂しい思いをしてきた。プライバシーの確保されたところで水入らずですごしたい。今週末、家族で一夜過ごせる。親子２人で寝ることができる。感慨無量です。


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改造車というのは身障者の世界が広がってとても便利な道具だと思う。
現在は昔のように高価なものばかりでなく、リーズナブルに手に入るものもある。
ハイエースの改造車などはキャンカーよりもコンパクトで町乗りにも使え、パーツも充実し、オーナー仕様に改造できる自由さも広がり大人気だ。改造車。同じ立場の方にもぜひ、お薦めしたいと思う。

熱３６，６、血圧１２５−８５、酸素濃度９９．８時朝食おかゆ、炒り卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時１０分ー９時半ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６，３秒、１度５秒、いい調子→ａ’。１２時昼食小豆粥、肉のミンチ、サラダ、ゼリー、とろみ茶→ａａ。１時半着替え２０分→ａ。１時半ー３時家族と自主訓練、本の移動１０冊４分→ａａ、本の出し入れ→ａ’、右手でお手玉→ａａ、左右のお手玉拾い→ａａ、左右のお手玉移動→ａ、平行棒で立ち上がり→ａ、輪の移動→ａ、ｐｔ室５周半、ｗ８の字、よい調子→ａａ。３時半ー４時半ｐｔマッサージ→ａ’、お尻上げ→ａ、おなかの運動→ａ、平行棒で足の上げ下げ→ｂ、机と机の間を歩く細かい動き→ａ，ｐｔ室２周、８の字、少し疲れたか、いまいち→ｂ。６時夕食おかゆ、中華風あんかけ卵、ナスの炒め物、フルーツ、とろみ茶→ａａ。日中カフ圧１ｃｃでも問題なし。キャンカー外泊承認を得る。痰吸計５回（夜２回、そのうち寝てる時１回、朝３回、昼０回）

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今週から日中のカフ圧（エアー）を１ｃｃ、就寝中２ｃｃに下げている。
今のところ問題はないようだ。
このままうまくいって、カフ０、カフなし、脱去、閉鎖となって欲しい。

熱３６，１、血圧９６−６０、酸素濃度９５．昨晩排便あり。眠剤も追加。８時朝食おかゆ、野菜いため、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、３秒、１度５秒→ａ’、今日からカフ圧日中１ｃｃ。車椅子出入りの業者にみてもらう、実際に見ていないのでわからないが、問題のキャスターを締めただけだろう、これで駄目ならキャスターを取り替えるそうだ。自走してみるが、片寄って運転しにくい、もうガタがきている感じ。多分またキャスターははずれるだろう。１２時昼食お粥、肉のミンチ、サラダ、おひたし、とろみ茶→ａａ。１時ー２時半家族と自主訓練、本の移動１０冊４分→ａａ、本の出し入れ→ａａ、左右のお手玉拾い→ａ、右手でお手玉→ａ、左右のお手玉移動→ａ’、平行棒で立ち上がり→ａ’、輪の移動→ａ，ｐｔ室５周、ｗ８の字、好調→ａａ。風呂。その後吸引、湿気のため、コーヒーを飲むが噴出し、また吸引、ｓｔに用心するように言われた。キャンカーでの外泊について主治医にメモを渡すよう依頼。６時夕食おかゆ、中華風野菜、青菜のおひたし、オレンジ、とろみ茶→ａａ。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼２回、風呂の後。

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車椅子のキャスターが壊れた。これで２度目。
上下のナットで閉めてあるはずなのにキャスターごとスポット取れてしまう。応急措置したらしいが
すでに動きが悪く動作しにくいようだ。昨日久々に車椅子業者の「きりん」さんに電話した。無償でキャスター部分をそっくり送ってくれることになった。伺うといってくれたがお手数なので自分でやると伝えた。

熱３５，８、血圧９６−６４、酸素濃度９９．８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ．１０時マクドナルドのハンバーガーを食べる、問題なし。１２時昼食おかゆ、肉のミンチ、サラダ、とろみ茶→ａａ．１時ー２時家族と自主訓練ｏｔ手ぬぐいの移動→ａ’。紅茶、羊羹。６時夕食おかゆ、肉のミンチ、大根の煮物、パイン、とろみ茶→ａａ。２時着替え→ａ．２時半ー３時カフ圧０で唾液の呑み込み→ａａ。昨晩は病棟２，５周歩く、まあまあ→ａ’。痰や唾液の呑み込みの調子はよい。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回。

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「ハンバーガーを食べてみたい」というので、ナビにてマックへ向かう。辺鄙なとこなので結構走る。なんと！ハンバーガー屋はなくなっており・・２件目へと更に距離を伸ばす。４０分かけてマックをゲット（＾＾；）朝のマックバリューなのでマフィン系しかない。普通のハンバーガーより固めだが買ってみる。
まったく問題なくエッグマックマフィン、ポテト（刻んであるやつなんていいましたっけ？）とろみコーヒーすべて完食。現在、病棟ではある程度のものを食べることは報告しなくても暗黙的に（医師も）了解されている。STにはもちろん何を食べたか報告しているが。
これが半年前に前病院の医者に「すべてのものを口から摂食するのは９９、９％難しい」と診断された患者ですかね・・ほほ（しつこいってか？）

熱３６，１、血圧１１０−６０、酸素濃度９６。８時朝食おかゆ、オムレツ、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。ｓｔやすみ。１０時かニューレ交換、多少出血あり、吸引も交換中３回、交換後３回。１２時昼食おかゆ、肉のトマト煮、レタスサラダ、とろみ茶→ａａ．１時半着替え、手違いで上も途中まで。２時半ー３時１０分カフ圧０で唾液の呑み込み→ａａ。カニューレ交換後暫くは、痰の調子も悪かったが、直によくなった、次回から交換は金曜にするよう依頼した。終日自主訓練、ブログの原稿。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼６回。

熱３６，０、血圧１１０−６０、酸素濃度９５．昨晩排便あり。８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後排便あり。採血、採尿。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、３秒、１度５秒→ａ、発声あー→ａ、来週から昼間はカフ圧１ｃｃ、夜間２ｃｃにしてみるとのこと１２時昼食おかゆ、肉のミンチ、青菜のおひたし、ポテトサラダ、とろみ茶→ａａ。１時着替え２０分→ａ。２時半ー３時カフ圧０で唾液の呑み込み、終了後吸引→ｂ。４時ー５時ｐｔマッサージ→ａ、お尻上げ→ｂ、おなかの運動→ａ，ベットを横に移動→ｂ、ｐｔ室４，５周、８の字、足が重かった→ｂ。６時夕食おかゆ、炒り卵、かぶの煮物、りんご、とろみ茶→ａａ。今日は痰の噴出しが多かった、ｐｔの時も痰が出た。痰吸６回（夜４回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼１回）

本日、車椅子階段昇降機、“スカラモービル”（アルバジャパン）を病棟で試してみた。
実は前の病院でも“ナブテスコ”というメーカーの階段昇降機をデモってもらっている。
自宅に階段があるためこれで何とかクリアーできないかと検討はしたものの、本人も体幹失調があるため安定感が悪く不安、介助者である私も操作性に不安なことやその都度車椅子から移乗するのは毎日の動作としてかなり負担が大きそうだった。ゆくゆくは階段のない住宅にでも転居すればいいのでは？などと、、結局決まらず、主人の復帰の可能性もあるわけなのでその目途がついてから改めて検討ということで見送っていたが、今でも住宅環境を変えることは視野に入れてはいるものの、１３段の階段だけであきらめるのは口惜しいのでなんとかクリアーできないものか・・と未練を残している状況だった。

先日福祉機器展に行った際、ナブテスコ同様、このスカラモービルが展示してあった。よくみると車椅子脱着可能とある。パンフレットだけ貰って帰ったのだが、車椅子に取り付けるポートタイプなら安定しており、介護者の操作性への不安や負担が払拭できるかと思い本日病棟階段にてデモってもらった。

主人の車椅子に装着は出来たものの、奥行きをとりすぎるのと重心がいまいち安定せずどうも個人的に不安・・メーカーがスカラモービルに合わせて製作した専用車椅子とセットというものがありこれも試してみた。操作性ということで言えばナブテスコとさほど変わらないが、以前デモの経験があるせいか、楽に、特に下りは大変スムースであった。

比較検討するためにネットで確認するとナブテスコも車椅子用のポートタイプの昇降機を作っていることが判明。こちらは“S−MAX”というもので日本製の車椅子には大体装着できるとの営業のお話であった。ただしどちらも一長一短でスカラモービル専用車椅子なので多種対応のナブテスコよりも若干安定性があるかも。とのこと。
ナブテスコのS−MAXも在宅が近づいたら改めてデモって貰うことにした。
復職できるか否かでも変わってくるが、その状況によってはレンタルがあるなら是非、積極的に考えてみたいと思っている。

熱３６，０、血圧１１５−７５、酸素濃度９５．食前に排便あり。８時朝食おかゆ、炒り卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６，３秒→ａ、発声あー→ａ、今日から午前中カフ圧１ｃｃにしてみることに。１０時半ー１１時半家族と自主訓練、本の移動１０冊６分→ａ’、本の出し入れ→ａ、右手でお手玉→ａ、左右のお手玉拾い→ａ。階段昇降機を試す、意外とよいが、値段が高い、車椅子のキャスターがまた壊れた、直してもらったが、２−３週間で駄目になるようなら、これから気をつけないと。１２時昼食おかゆ、マーボー豆腐、大根の煮物、トマトサラダ、とろみ茶→ａａ。食後紅茶、饅頭。２時着替え２０分。２時１５分ー３時カフ圧０で唾液の呑み込み→ａａ。６時夕食おかゆ、肉のミンチ２種、煮豆、パイン、とろみ茶→ａａ。
痰吸回数３回（夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回）調子がよい。

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本日、３から２に下げていたカフ圧を更に１に下げられるかどうか試みた。
一定時間のみの試験であるため明日以降どうなるかはSTの判断だが、
特に問題はなさそうであるので暫く１を試すかもしれない。

熱３６，０、血圧１５６−１２８、酸素濃度９９．血圧高すぎるので、測りなおす、１２５−８５．８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、３秒、１度５秒→ａ。１１時２０分ー１２時家族と自主訓練、本の移動１０冊６分→ａ’、本の出し入れ→ａ，右手でお手玉→ａ’、左右のお手玉拾い→ａ。１２時昼食うどん、サラダ、ゼリー、とろみ茶→ａａ。１時ー２時半家族と自主訓練、マッサージ→ａ，寝返り→ｂ、立ち上がり→ａ、ｐｔ室５周、ｗ８の字、まあまあ→ａ’。風呂あり。３時半ー４時カフ圧０で唾液の飲み込み→ａａ。６時夕食おかゆ、肉のミンチ、海草、とろみ茶→ａａ。痰の調子はよい、時々キセツから痰が出る、口から出す練習も１日２-３度する。
痰吸回数５回（夜３回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼１回）

熱３５，９、血圧１２５−８５、酸素濃度９８．ようやく夜勤でない朝の看護士が測るようになった。朝食前排便あり。８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、３秒→ａ、発声あー→ａ。１１時ー１２時家族とｏｔの自主訓練、本の移動１０冊７分→ａ’、本の出し入れ→ａ、左右のお手玉拾い→ａ、右手でお手玉→ａ’、左右のお手玉移動→ａ’。１２時昼食おかゆ、肉のミンチ、里芋、酢の物、とろみ茶→ａａ。食後紅茶、クッキー。１時ー２時半家族と訓練、マッサージ→ａ、靴で歩く、久しぶり、前より軽くなった感じ→ａ’平行棒でバランス訓練→ａ．２時半ー３時着替え１５分→ａａ、同時にカフ圧０で唾液の飲み込み→ａａ。３時５０分ー４時５０分ｐｔマッサージ→ａ’、右足が張っているらしい、お尻上げ→ｂ、おなかの運動→ａ、色々足を動かす→ａ、ｐｔ室４，５周、椅子を置いてｗ８の字、より細かく歩く、距離もながくなっただろう→ａ’。
痰の調子は非常によい、痰吸回数３回（夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０）

熱３５，９、血圧１１０−６２、酸素濃度９５．言って計測した、まだ言わないと駄目。朝食前後排便あり。８時朝食おかゆ、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、２秒、２度５秒→ｂ。１２時昼食おかゆ、ハンバーグ、キャベツ、じゃがいも、とろみ茶→ａａ。１時着替え３０分→ａ。２時１５分ー３時カフ圧０で唾液の飲み込み、終了後吸引→ａ’。６時夕食おかゆ、肉のあんかけ、みかん、とろみ茶→ａａ。風呂は水曜日になった。車椅子が少しガタガタするので、業者にチェックしてもらうよう依頼した。

痰はまあまあ、痰吸回数８回（夜５回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼１回）

熱３５，９、血圧１１０−６０、酸素濃度９７．午前中に測りに来る。８字朝食おかゆ、炒り卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後饅頭。１２時昼食お粥、ハンバーグ、じゃがいも、おくら、とろみ茶→ａａ。１時着替え２５分→ａ。２時ー２時半カフ圧０で唾液の飲み込み→ａａ。６時夕食おかゆ、肉、煮物、とろみ茶→ａａ。終日自主訓練、勉強。昨晩排便あり。痰、唾液の調子はよい。

痰吸回数５回（夜２回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼１回）

熱３５，４、血圧１１５−８５、酸素濃度９７．今日はちゃんと測った。８時朝食おかゆ、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、３秒、１度５秒→ａ、発声あー→ａ’。１２時昼食おかゆ、卵、サラダ、ゼリー、とろみ茶→ａａ。お茶、饅頭。４時ー５時ｐｔマッサージ→ａ’、おなかの運動→ａ，お尻上げ→ｂ、ｐｔ室５周、８の字、まあまあ→ａ’。１時着替え１９分→ａａ。２時ー２時半カフ圧０で飲み込み→ａａ。痰の具合は非常によい、訓練中も出ず。

痰吸回数７回（夜５回、そのうち寝てる時３回、朝１回、昼１回）

今日から検温は自分ですることになったが、血圧は測定しない等かえってよくないと思う。おととい今までとうりにしてくれるように、頼んだのに、受け入れられなかった。変だと思う。熱３５，０、酸素濃度９７、血圧測定せず。食事は３食とも順調→ａａ。
痰は出るが、吸引は少ない、がんばれば口から出る。
痰吸回数７回（夜２回、寝てる時０回、朝３回、昼２回）

熱３６，３、血圧９８−５８、酸素濃度９５．昨晩は眠剤を追加した。８時朝食おかゆ、卵、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６、３秒、１度５秒→ａ’、発声あー→ａ。１１時ー１２時家族とリハ、本の移動１０冊６分→ａ’、本の出し入れ→ａ、右手でお手玉→ａ、左右のお手玉拾い→ａ。１２時昼食おかゆ、豚肉のハンバーグ、サラダ、とろみ茶→ａａ。１時着替え、家族がいたので、上下→ａ。散歩、シュウークリーム、カフェオレ。２時半ー３時カフ圧０で唾液の飲み込み→ａ’。４時ー５時ｐｔいきなり歩く、ｐｔ室、５周、８の字、意外によく歩けた、右足も上がっていた→ａ’、マッサージ→ａ、おなかの運動→ａ。６時夕食おかゆ、肉じゃが、酢の物、桃、とろみ茶→ａａ。痰の調子は大変よい。
痰吸回数６回（夜３回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼１回。）
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唾液の飲み込みが調子がよいことは書いたが、昨日から痰吸の回数も減ってきている。
入院してから痰吸は１日１０回以上だったが昨日から１日５回以内。
理由はなんだろうか？流れとしては、、
〇当初バルーン訓練。挙上訓練→VF評価、月ごとによくなる
〇食事をいろうから介護食、介護食からきざみ食、家族と外出のときは普通食、おやつも食べる。
〇最近カフ圧０にして唾液を飲み込む訓練を始めた→カフがないほうが唾液が飲み込みやすい

時が経過して全体把握が出来るようになって分かることもあるのだろうが
現時点でいえることは経口摂取を始めカフ圧を抜いて飲み込む訓練が始まってからよくなった。
カニューレの抵抗というのものみにくいので大きいと思う。
経口摂取が出来るようになったのは入院来、
STや医師が私たちの望みを理解してくれ、積極的に検査や訓練をしてくれたおかげ。
リスクはあるが、その前段階で可能性を探るよう
医療側が踏み込んでくれなきゃ始まらないんだから・・

熱３６，３、血圧９８−６８、酸素濃度９６．８時朝食おかゆ、豆腐、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り６でも３秒、１度５秒→ａ’、発声あー→ａ．家族と訓練、マッサージ、本の移動１０冊７分、椅子の位置が遠い→ａ、お手玉拾い左のみ→ａ，歩いてエレベーターまで→ａ。全く痰がでなくていい調子、そのまま昼食１２時うどん、サラダ、とろみ茶→ａａ。１時着替え２５分→ａ。２時半ー３時カフ圧０で唾液を飲む→ａａ。４時ー５時ｐｔマッサージ→ａ、おなかの運動→ａ、ベットから立ち、ｐｔ室５周、８の字、痰も取らず歩く、まあまあ→ａ’、椅子の周りを小さく２周、うまくいく→ａａ。６時夕食おかゆ、鶏肉ハンバーグ、人参の煮物、グレープフルーツ、とろみ茶、軽くむせるが、多分直前に吸引したので刺激になったから→ａ’。

痰唾液処理は好調、痰吸回数４回（夜２回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼０）

熱３６，１、血圧１００−６８、酸素濃度計測せず、マイペース看護士。８時朝食おかゆ、豆腐のあんかけ、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時ー９時２０分ｓｔ先にやれることはやっておくことに、首の運動→ａ、呼吸目盛り５、３秒、１度５秒→ａ、発声あー→ａ。今日からリハもへるので、たっぷり自主訓練した。１２時昼飯おかゆ、ハンバーグ、サラダ、おひたし、とろみ茶→ａａ。１時半着替え２５分→ａ’。２時半ー３時カフ圧０で唾液飲み込み→ａａ、飲み込みも食事もよくなった。６時夕食おかゆ、卵、サラダ、オレンジ、とろみ茶→ａａ。声を出す訓練をすると痰も口から出てよいそうだ。
痰吸回数７回（夜３回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼２回、調子がよい）