2008-06-30(Mon) 19:04:20
熱３６，３、血圧１４８−８０、酸素濃度９６．血圧は風呂上りだから、高い、じまえの血圧計では、朝１１０−７０だった。８時朝食米飯、厚揚げのあんかけ、小松菜、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後クッキー１枚。排便あり。１０時風呂。１１時外出。１２時タイ風カレー、コーヒー。１時半ー３時半映画。食前ドーナツ２個、紅茶。６時夕食米飯、ソーセージの酢豚風、ほうれんそう、オレンジ、とろみ茶→ａａ。スピーチバルブ９時ー９時半、６時半ー８時。外出時４歩歩けた、自主訓練はできなかったが、帰宅すれば、こんなものだ、今のうちに訓練しておこう。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼０回。外出時は少々痰がからんだが、問題ない。
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赤点かあさんのリハビリ日記「椎骨脳底動脈解離性小脳梗塞」で緊急入院。同病院で加療中の１ヵ月後に更に増悪「椎骨脳底動脈解離性脳幹梗塞」に。 四肢麻痺、嚥下障害等の後遺症でリハビリに励む夫と応援する家族の闘病・リハビリ日記です
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Author:リハビリ日記へようこそ♪  Blog ０５年１２月３０日〜０６年４月＞ 急性期病院入院（岡山） ０６年４月〜０６年１１月＞ リハビリテーション病院にてリハビリ （埼玉） ０６年１１月〜０７年９月＞ リハビリテーション病院にてリハビリ （甲信） ０７年９月〜現在＞ 医療療養型病院にて在宅社会復帰目指してリハビリ中(神奈川） ＊２００６年１１月以前の日記は非公開になっています |
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2008-06-29(Sun) 19:02:49
熱３６，４、血圧１２０−８０、酸素濃度９７．８時朝食米飯、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後ドラ焼き小１個、チョコパイ１個。排便あり。１２時昼食米飯、油下の煮物、きんぴら、酢の物、とろみ茶→ａａ。２時ー３時家族と歩行訓練、病棟１，５周、左足が内側に出た、体幹も悪く、回りが気になり、集中力を欠いていた、こういう時は切り上げたほうがいい→ｂ。３時コーヒー、クッキー２枚。６時夕食米飯、鶏肉のあぶり焼き、サラダ、梨、とろみ茶→ａａ。食後クッキー４枚。スピーチバルブ９時ー１１時、１２時半ー５時、６時半ー８時、装着時にコーヒーや歩行。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼０回。
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2008-06-29(Sun) 14:22:09
熱３６，４、血圧１０１−７０、酸素濃度９９．８時朝食米飯、肉野菜炒め、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後ドラ焼き小２個、チョコパイ。排便あり。昨日よりうまく食べられた。
９：３０〜１０：３０スピーチバルブ １０時半ー１１時半ｐｔ室で一人ｏｔ訓練、本の移動１０冊５分→ａ’、本の出し入れ→ａ’、右手でお手玉→ａａ、左右のお手玉拾いａ’，左右のお手玉移動→ａ’、立ち上がり屈伸２０回→a立位でお手玉移動→a １２：００昼食＞肉卵の三色丼、サラダ、プリン、とろみ茶aa １：３０外出、家族でコンサート。 足がむくみ靴が履きにくい。その為、体感が悪くそれでむせも多くなり、むせが多いと体感も悪いという悪循環。 ７：００夕食＞ガーリックトースト、ピザ、ジャガイモの冷たいスープ、コーヒーaa 痰夜２回、そのうち寝てる時１回朝１回、昼０回 |
2008-06-27(Fri) 19:51:50
昨晩は眠剤追加した。熱３６，７、血圧１０２−６０、酸素濃度９８．食事前に排便あり。８時朝食米飯、油下の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。１０時半ー１１時半一人自主訓練、ｐｔ室にて、本の移動１０冊５分→ａ’、本の出し入れ→ａ’、右手でお手玉→ａ’、左右のお手玉拾い→ａ’、左右のお手玉移動→ａａ、立ち上がり屈伸２０回→ａ，立位でお手玉移動→ａ。１２時昼食米飯、餃子、レタス、里芋の煮物、おくらときのこのおひたし、家族持参のゴーヤの炒め物、シュウマイ３個、とろみ茶→ａａ、食後コーヒー、饅頭、エクレア半分。ｓｔが食事を観察、朝、晩も大きざみになる。２時４０分ー３時ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５、２-３秒、１度５秒→ａ、発声あー→ａ，短めの訓練。３時１０分ー４時１０分ｐｔ起立台→ａ、お尻上げ→ａ、ｐｔ室４，５周、ｗ８の字、足が出る時と出ない時があり、もう少し体が伸びてもよい→ａ、ｐｔ室での一人訓練についてメモをわたす。６時夕食米飯、肉野菜炒め、サラダ、パイン、とろみ茶→ａａ，大キザミになったが、肉が固い、時間をかけて慎重に食べないと駄目だ、むせた。食後ドラ焼き小２個、クッキー２枚。排便またあり。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回。スピーチバルブ８時半ー１０時、１時半ー３時、４時半ー５時半、６時半ー８時。
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2008-06-26(Thu) 18:55:19
熱３６，５、血圧１０２−６０、酸素濃度９８．８時朝食米飯、オムレツ、青菜、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。１０時ー１１時半家族と自主訓練、平行棒で立ち上がり→ａ、ｐｔ室５周、アトランダム、邪魔にならなよう立ち止まりながら歩いたので、リズムはよくなく、歩き出すとき苦労したが、足の出はよかった→ａ’。１２時昼食米飯、ハンバーグ、野菜の煮物、マカロニサラダ、とろみ茶、コーヒー、チョコ２個→ａａ。１時半ー２時半自主訓練、ｐｔ室で、本の移動１０冊４分→ａａ、４分を切りそうだった、午前中は５分台、本の出し入れ→ａ’、左右のお手玉拾い→ａ’、左右のお手玉移動→ａ、右手でお手玉→ａａ、立ち上がり屈伸２０回→ａ、立位でお手玉移動→ａ。６時夕食米飯、肉のミンチ、キャベツ、スイートポテト、パイン、とろみ茶→ａａ。食後アンパン。スピーチバルブ、８時半ー１０時、２時半ー５時半、６時半ー８時。痰夜２回、そのうち練ってる時１回、朝１回、昼０回。朝の痰も減っている。
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2008-06-25(Wed) 19:36:35
熱３６，４、血圧１１０−７５、酸素濃度９９．８時朝食米飯、豆腐の炒め物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後チーズケーキ。１０時半ー１１時半全く一人でｐｔ室にてｏｔ訓練、椅子とお手玉は用意してもらった、タイムは計らなかった、本の移動１０冊５分位→ａ’本の出し入れ→ａ’、右手でお手玉→ａ’、左右のお手玉拾い→ａ’左右のお手玉移動→ａ、右手でお手玉→ａ’、立ち上がり、屈伸２０回→ａ。１２時昼食米飯、ソーセージの卵あえ、酢の物、野菜の煮物、プリン、とろみ茶→ａａ。食後家族持参のカレー、饅頭、クッキー。２時ー３時家族と自主訓練、平行棒で立ち上がり→ａ’ｐｔ室５周、アトランダムに歩く、まあまあ→ａ’３時排便あり、また自分で拭いた。４時ー５時ｐｔ起立台→ａ，お尻上げ→ａ、ｐｔ室４周、ｗ８の字、今日はまあまあ、やはり体幹筋が問題のようだ、腹筋を伸ばすように言われた→ａ’。６時夕食米飯、肉のミンチ、レタス、野菜の煮物、キウイ、とろみ茶→ａａ。８時半ー１０時半、５時ー６時、６時半ー８時スピーチバルブ、自主訓練中もつけてみるか、装着時間が短い。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回。
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2008-06-24(Tue) 19:12:20
熱３６，４、血圧１１０−７０、酸素濃度９７．８時朝食米飯、いり卵、ほうれんそう、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後チーズケーキ。１２時昼食米飯、鶏肉の焼き物、ブロッコリー、野菜の煮物、ポテトサラダ、とろみ茶→ａａ。食後ケーキ１，５個、コーヒー。２時半ー３時ｓｔ自主訓練の内容を説明、首の運動→ａ、呼吸まだ機械の使い方が下手で訓練にならない→ｃ、発声あー、５秒声が出た→ａａ、昼食の様子を見てから、朝と夜も大きざみにするとのこと。３時ー４時家族と自主訓練、本の移動１０冊５分→ａ’本の出し入れ→ｂ、左右のお手玉拾い→ａａ、右手でお手玉→ａ’、平行棒で立ち上がり→ａ、ｐｔ室２周、ｗ８の字、距離は短いが、まあまあの歩き→ａ’。６時夕食米飯、野菜の煮物、卵の炒め物、グレープフルーツ、とろみ茶→ａａ。食後饅頭、クッキー。排便あり、初めて自分で拭いた、うまくいった。９時ー１１時半、１２時半ー４時スピーチバルブ装着、自主訓練中もつけていた、ｐｔ室でｏｔの訓練一人でもしてよいとのこと、明日いってみよう。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回。
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2008-06-23(Mon) 19:02:11
熱３６，４、血圧１１０−７０、酸素濃度９６．８時米飯、豆腐の炒め物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後チョコパイ２個。排便あり、自分で立ってトイレットペーパーで拭けたが、念のためオレンジタオルを頼んだ、しかし自分で出来る目処がたったので、オレンジタオルを常備してくれるよう依頼した、次の排便で成否がわかるだろう。１１時風呂あり。１２時昼食米飯、野菜の煮物、鶏肉とトマト、とろみ茶→ａａ。４時１０分ー５時１０分ｐｔ起立台→ｂ、お尻上げ→ａ、ｐｔ室３周、ｗ８の字、筋肉の緊張があるので、あまり歩かないというが、自信はある、歩きながら立て直せると思う、相変わらず右の装具の装着は甘い、それにリズムに乗れそうになると回りで動くので、うまくいかない、とにかく緊張、緊張とうるさい、歩きながら直していけるのに→ｂ。、６時夕食米飯、そぼろ肉のあんかけ、かぶの煮物、みかん、とろみ茶→ａａ。食後最中。痰夜６回、そのうち寝てる時２回、朝１回、昼０回。スピーチバルブ９時ー１１時半、１２時半ー３時、６時半ー７時半、午前３時間、午後３時間は装着してよいというのが主治医の指示。
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2008-06-23(Mon) 15:04:30
昨日の分、昨晩は眠剤追加。熱３６，５、血圧１０８−６０、酸素濃度９７．８時朝食米飯、野菜の煮物、味噌汁、とろみ茶→ａａ。食後クッキー２枚。排便あり。１１時ー１２時家族と自主訓練、歩行、病棟３，５周、のろのろだが、まあまあ→ａ’。１２時昼食米飯、ソーセージ、ほうれんそう、サラダ、ひじきの煮物、とろみ茶→ａａ．食後チョコパイ１個。２時ー７時外出、６歩歩けた、両手で支えてだが、進歩、コーヒー、ポテト、ケンタッキーフライドチキン。７時夕食米飯、野菜の煮物、かぼちゃとひき肉、とろみ茶、ドリア、オムライス少々、紅茶→ａａ。部屋で家族と食べたが、落ち着くしむせもなくて快適。外出は負担をできるだけかけないように、さらに訓練する。
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2008-06-20(Fri) 19:25:47
熱３５，４、血圧９８−６０、酸素濃度９７．８時朝食米飯、肉と野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後クッキー２枚。排便あり。１１時カニューレ交換、出血はほとんどなし。１２時昼食米飯、肉のピーマンつつみ、人参のソテー、野菜の煮物、とろみ茶→ａａ。食後チョコケーキ、クッキー２枚。２時半ー２時４０分ｓｔ後任の始めての訓練、前任者からの引継ぎがあるので、そのとうりに行った、首の運動→ａ、呼吸目盛り３、２-３秒、いまいち→ａ、発声あー→ａ，最初にしては、まあまあ、ｓピーチバルブ装着の時間について聞いてみる、今度主治医とも相談して答えるとのこと、来週から火、金２時半になるらしい。４時ー５時ｐｔ起立台→ａ，ｐｔ室４周、右回り、まだ緊張が高いと見て、歩きの途中で筋肉に触れたりするが、タイミングが狂うので歩きにくい、触るなともすぐいえないので、困る、また右足の装具の装着が甘く感じた、何度言っても直らない、ただ自分としては歩きは回復しているような感触、黙ってみてて欲しい、自分で立ち直る→ｂ。６時夕食米飯、肉のニラ炒め、野菜の煮物、パイン、とろみ茶→ａａ。スピーチバルブ、１２時半ー３時半、６時半ー７時半。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼１回、交換時。
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2008-06-19(Thu) 19:09:02
熱３６，７、血圧９８−６０、酸素濃度９７．８時朝食米飯、オムレツ、ほうれんそう、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後饅頭。１２時昼食米飯、麻婆豆腐、野菜の煮物、サラダ、とろみ茶→ａａ。食後ケーキ。２時ー３時半家族と自主訓練、座敷で輪の移動→ａ、ｐｔ室５-６周、左回り、足も出ず、リズムにも乗れず、１０周するつもりが、ダウン、汗だくになり、拭いてもらい、着替える、ここのとこ不調だ、椅子から立ち上がったり、かなり激しい自主訓練がかえって悪いのだろうか、そのために緊張が上がっているのかもしれないが、いつか役に立つとと信じてやりつずけようと思う→ｂ。３時半バームクーヘン。４時排便あり。６時夕食米飯、肉のミンチ、ブロッコリー、ナスとひき肉の炒め物、パイン、とろみ茶→ａａ。スピーチバルブは長くつけていると効果があるような気がする、呼吸が楽出し、痰も減ったし、食事中のむせもなく、のどの機能が上がっているような気がする、８時半ー１１時半、４時ー５時半、６時半ー７時半つけた。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回、順調、歩きもよくなればいい。
赤点かあさん記＞ １０週目標に歩行するのでタイムを測って欲しいとのことなので、トライ。 不調だったが、本人相当不満。（笑）そういうこともある、 焦ることもないのでじっくり行きましょう（＾＾；） 久々に画像添付。 少しずつだがおなかにも力がつき、 結構背中が伸びてきたと思うのですがいかがでしょうか。  < |
2008-06-18(Wed) 19:16:43
熱３６，５、血圧１１０−７０、酸素濃度９６．８時朝食米飯、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後栗饅頭。排便あり。１２時昼食スパゲティーミートソース、サラダ、ユカリご飯、ゼリー、とろみ茶→ａａ。食後肉弁当３口、コーヒー、饅頭、さくらんぼう。１時半ー３時家族と自主訓練、本の移動１０冊４分→ａａ、本の出し入れ→ａａ、右手でお手玉５個→ａ、左右のお手玉拾い→ａ’、ｐｔ室４周、ばらばらに邪魔にならないように歩く、リズムには乗れなかったが、まあまあ→ａ。４時１０分ー５時２０分ｐｔ少しマッサージしてすぐ歩く、装具の装着をしっかりするように言ったが、右は最初からゆるく感じて、歩きも最低だった、左足は内側に出るし、右足は震えた、右回り５周で挫折、再チャレンジしたが、１歩も出ず、右が緊張しているせいだというが、納得できない→ｄ。緊張をとるために起立台→ａ、今の担当になってから、まともに歩けない。６時夕食米飯、中華風肉炒め、野菜の煮物、キウイ、とろみ茶→ａａ。食後カマンベールチーズパン。スピーチバルブ９時ー１１時、５時半ー６時、６時半ー７時半。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回、朝はまだ痰が多く、噴出しも多い。歩きには腹が立つ、今後も自主訓練しつつ、気に入らないリハでも歩けるようにならないと駄目だ。文句を言ってもしょうがない。食事の時も回りが騒がしいと気になってむせるが、それも訓練だ。
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2008-06-17(Tue) 18:54:54
熱３６，７、血圧８５−４０、酸素濃度９６．すべて風呂上り直後の数値なので、参考にならない。８時朝食米飯、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時半風呂。１２時昼食カツ丼、酢の物、ムース、とろみ茶→ａａ。食後栗饅頭。排便あり。６時夕食米飯、肉のミンチ、野菜の炒め物、おひたし、梨、とろみ茶→ａａ。カツ丼が食べられるとは思わなかった。スピーチバルブ長時間つけてみた、１０時ー１１時半、１２時半ー５時、６時半ー７時半、しだいに慣れてきたし、夕食の呑み込みもいいような気がする、呼吸も慣れてきた。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回、噴出しも減っている。終日自主訓練、勉強、足の動きはよい。
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2008-06-17(Tue) 13:43:13
【ＶＦ１】
【ＶＦ２】 【赤点かあさん記】 �＼歐�嚥下について ５月２８日にＶＦ検査がありましたので動画をアップしておきます。 ６種類の食形態（トロミ３%、２%、１%、０%、米飯、大きざみ自力摂取）で検査を行っていて↑の【ＶＦ１】はトロミ３，２，１，０のＶＦです。動画を見ると分かるのですが、３，２，１%の順に、トロミは誤嚥もなく喉頭への侵入もありませんが、最後の０%、つまり液体は誤嚥をして喉頭へ侵入しました。 液体ですとのどを通る速度が速く、飲み込む反射が遅れてしまい、加えて誤嚥しても、のどの感覚の低下により、咳漱反射がおこらないまま、喉頭蓋谷からそのまま両脇をタラ〜ッと流れて気管に入ってしまったところで、初めてむせ込みが起こっています。通過中本人にも誤嚥した感覚はありませんでした。（【ＶＦ２】は誤嚥のみの動画） 過去４回のＶＦとこれらの結果を踏まえて、 現在食形態を常食（米飯、大きざみ、水分トロミ２%）に変更されています。 今後は摂食嚥下機能や構音機能の維持と向上を目的に訓練をしていきますが、 食形態については主食＆水分はトロミ付きト（１%）がゴールと診断されています。 トロミなしの水分摂取は今後も難しいという診断ですね。 そのほかの米飯、大きざみ自力摂は検査でも誤嚥は認められませんでした。 ただし、食感形成も上手で、あごも前後上下と協調運動もよく食道の開きも良いですが、 舌骨の上がりが弱いため、頸部をあげると、ぜっ骨がつられて上がらず、誤嚥しやすいので、 摂取の際は、ぜっ骨挙上の代償法として今後も前屈姿勢での摂食は外せないでしょう。 顔を上げるとむせやすいので今までのように前を見ながら楽しい食事というわけには行かないのですが、常食を摂取できるようになったことは本当によかったと思います。 今後は３食常食予定（現在昼のみ常食ほか大きざみ） ��構音について 徐々に声量も改善されてきています。５月２４日〜一定時間スピーチバルブを装用しています。継続して訓練を行っていけば発話明瞭度の改善が期待できるとのこと・・ このスピーチバルブの装用時間を徐々に増やして、 更に夜間のカニューレのカフ圧を徐々に減圧しても 気管へのタレ込みがないようであれば 徐々に「レティナカニューレ」へ移行できます。 医師は順調に行けば、年末くらいを目処にしていて 上記のカニューレ脱去へのアプローチを継続しています。 レティナカニューレがある程度の時期装着維持可能ならば 気管切開閉塞はもうすぐ目の前・・なんですが。 |
2008-06-17(Tue) 10:41:30
赤点かあさん、久しぶりの書き込みです
昨日、ＳＴとＰＴが今後の訓練について、話し合いの場を設けてくれました。 本人や家族の要望を確認したうえで今後の訓練をどのように行うか検討したいとのこと。 制度も変わったので更なる訓練頻度の検討というかハード面の調整もしたいんでしょう。 療法士としては今まで通り訓練をしてあげたいという気持ちがあるので 出来るだけこれ以上は訓練が減らないように努力はしたいとのこと。 □□□ □□ ＳＴは今日から産休に入ったので、これでＳＴは１名となる。 リハビリは今後は週２日（多分）。嚥下評価はある程度ゴールが見えてきたので 今後は気切脱去にむけた訓練を行っていくという治療方針に同意している。 ＰＴへの要望は、主人からは 「大きな目標としてピックアップ→Ｕ字ウォーカー→三転杖で２，３歩でいいので自立歩行を目指したい」と。 私からは「回復期維持期に関わらず、患者という対象に興味と探究心を持って正確に治療をしていただきたい」ということと「シャワー浴や車で外出の際のＡＤＬ指導をして欲しい」と伝えた。いずれにしろ、難しくて高い要望と目標ですね（笑） でも、２，３歩でいいから自立歩行が出来ればまたＡＤＬがうんと違ってくるのよね。 ホント、２，３歩でいいんだよね・・ 急性期の医療入院ではなかなか追っていけない体幹失調だけど、 縁あって長期入院をし、削られているもののリハビリも続けられているのだから 療養の医療下でのこの機会を生かしたい、 限られたコマ数の中で有効な訓練をして欲しいと思うのは当然だと思うのですが。 （“有効な訓練”というのが人それぞれ、、微妙なとこですが・・） 医学的なことや制度的なことなど無視、 あくまでも自分たちの要望なのだから後は煮るなり焼くなりどうぞ（笑） 本来、主人に与えられている訓練のコマ数は１３コマ（１コマ２０分）プラス嚥下治療４コマ。 １３のうちの４コマがＳＴなのでＰＴは残り９コマ。 これを週で振り分けるとＰＴ訓練の頻度は毎週１回×４０程度ということになるわけです。 なので訓練頻度的にも内容の濃い訓練は望めないけれど 現訓練内容では４０分で終わるというのは現実無理。 なので実際には週２〜３の頻度で１回につき１時間の訓練してもらっています。 制度的な厳密な診療報酬からいけば相当なオーバーワークですね。 これを出来るだけ維持していきたいとスタッフがおっしゃってくださっているのですから 互いに理解度を深めながら良い結果を出したいと思います。 最近の制度、高齢者医療の問題などもそうですが、 心がまったく通っていませんよね・・ 役人の血の通わない論議で四角四面に ずっと日本復興を支えてがんばってきた老人をスパッと制度で切り捨てる・・ 怒るのも無理はないです。 心、気持ちって大事ですよね。 療法士だって制度のことを切り出せば事は済んでしまうかもしれませんが 現場にいて実際に関わっているわけで、、そこはやはり人間ですね・・ 気持ちを汲んで理解しようとしてくださっている。 感謝しなければと思います。 ま、汲んでもらっても出来ないことはありますが（笑） ということで、話し合いの結果リハの頻度は以下のようになりました。いまのところは ＳＴ訓練＞月×８コマ＝週２回 ＰＴ訓練＞月８回の週２回で各日、１時間程度 ＊ＯＴと不足なＰＴは今までどおり私と一緒に行っていますが これにぜっ骨訓練などのＳＴ訓練を加えるつもりです。 |
2008-06-16(Mon) 19:26:53
熱３６，２、血圧９８−４６、酸素濃度９７．８時朝食米飯、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後チョコ２個。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り５、２-３秒１度５秒→ａ、発声１呼吸であー→ａ。１１時ｓｔ、ｐｔの担当者と責任者、家族と本人で今後について面談、１３単位で１週間、いまよりさらに厳しい状況になる。１２時昼食米飯、しょうが焼き、レタス、酢の物、野菜の煮物、とろみ茶→ａａ。食後ドラ焼き半分、桃山半分、紅茶。１時着替え、今日もきつい。１時半ー３時家族と自主訓練、本の移動１０冊６分→ａ’本の出し入れ→ｂ、右手でお手玉５個→ａ’左右のお手玉拾い→ａ，着替えのせいかここまではいまいち、平行棒で立ち上がり→ａａ、平行棒の中を装具無しで歩く、これはなかなか良かった→ａａ，さらにベットまで装具なしで歩いたが、これはいまいち→ｂ、ｐｔ室２周、バラバラに歩く、装具つき、装具なしで歩いたせいかよかった→ａａ。４時ー５時ｐｔマッサージ→ａ、お尻上げ→ｂ、立ち上がり→ａ，ｐｔ室４周、ｗ８の字、指にガーゼを挟んだ→ａ’まあまあだが、リズムに乗れない、自立歩行はピックアップで一人で歩くことだと思っているようだが、私は何も捉まらないで歩くことをいったつもりだった、誤解がある。６時夕食米飯、中華風卵と野菜、おくら、みかん、とろみ茶→ａａ。昨晩は眠剤の追加。スピーチバルブ９時ー１１時、４時ー５時、６時ー７時半、なるべくしたほうがよいとのこと、３食とも大きざみにもうじきなるとのこと。痰夜３回、寝てる時１回、朝２回、昼０回。
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2008-06-15(Sun) 19:01:28
熱３５，９、血圧９８−６０、酸素濃度９８．８時朝食米飯、オムレツ、ほうれんそう、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後チョコ２個。排便あり。１２時昼食米飯、カレー風味の鶏肉、キャベツ、おひたし、ジャガイモと人参とちくわの煮物、とろみ茶→ａａ。１時着替え、ひどく難しかったが、なんとかできた→ａａ。夕食米飯、ハンバーグ、ブロッコリー、野菜の煮物、梨、とろみ茶→ａａ。食後チョコ４-５個。ガーゼは取り替えた。９時ー１１時、３時ー５時スピーチバルブ。痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回。終日自主訓練、勉強。
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2008-06-14(Sat) 18:52:44
熱３６，２、血圧１１０−７０、酸素濃度９５．８時朝食米飯、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後チョコ４-５個。排便あり。ガーゼ交換あり。１２時昼食肉、卵、しょうがの三色丼、春雨サラダ、ワッフル、とろみ茶→ａａ。６時夕食米飯、かに玉、ナスのひき肉炒め、とろみ茶→ａａ。終日自主訓練、勉強、ブログ。骨盤はよく伸びる、足の動きも悪くない。８時半ー１１時、３時半ー４時半スピーチバルブ。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回、順調、まだバルブはのどで息をしてしまう、食事中のむせは回りが気になる時。甘いものが無いので、腹が減る。
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2008-06-13(Fri) 19:08:24
熱３６，１、血圧測定せず、自前のもので１２０−８０、酸素濃度９８．８時朝食米飯、ハムエッグ、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後蒸しドラ焼き。排便あり。ｓｔやすみ。１１時ー１２時家族と自主訓練、本の移動１０冊４分、もうすぐ３分という所→ａａａ、本の出し入れ→ａａ、右手でお手玉１０個→ａ’、左右のお手玉拾い→ａ’。１２時昼食米飯、鶏肉の焼き物、インゲン、すき焼き風煮物、レタスとトマトのサラダ、家族持参のバナナ半分、トウモロコシ２切れ→ａａ。食後コーヒー、ケーキ、チョコ４-５個。１時半ー２時半家族と自主訓練、平行棒で立ち上がり→ａａ、装具なしで平行棒からベットまで歩く、多分靴のせいであまりよくない→ｂ、装具でｐｔ室４周、他の訓練者の邪魔にならないように歩いたので、コースもバラバラ、立ち止まっては歩くので、リズムに乗り切れなかった→ａ。カニューレのガーゼ毎日取り替えるよう看護士に依頼、３時半に替えた。６時夕食米飯、野菜の煮物、酢の物、キウイ、とろみ茶→ａａ。８時半ー１１時、１５時ー１７時スピーチバルブをつける。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回。
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2008-06-12(Thu) 19:07:10
熱３６，２、血圧１２０−６５、酸素濃度９７．８時朝食米飯、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後カステラ。９時ー９時２０分ｓｔ呼吸目盛り４−５、２-３秒、１度５秒→ａ、首の運動→ａ、発声１呼吸であー、介助なしでもわりと大きな声が出た→ａ’、忙しい様子だった、無理もない。１１時１５分ー１２時家族と自主訓練、本の移動１０冊５分→ａａ、本の出し入れ→ａａ、右手でお手玉、数５個から１０個に増やす→ａａ、左右のお手玉拾い→ａ’、座敷で輪の移動→ａａ。１２時昼食米飯、酢豚、おひたし、切り干し大根の煮物、家族が持参した秋刀魚、とろみ茶→ａａ，肉が噛み切れるか心配だったが大丈夫。食後紅茶、饅頭。カニューレのガーゼ毎日取り替えてくれるよう看護士に依頼。２時まで学会のパンフレットを見る。２時ー２時４５分家族と自主訓練、平行棒で立ち上がり→ａ’、ｐｔ室５周、３周目までｗ８の字、４周目から大回り、体も伸び、右足の振り出しもよかった、地味なｏｔの訓練が実ったか→ａａａ。３時半着替え。４時排便あり。８時半ー１１時、１５時ー１６時半スピーチバルブをつけるが、まだのどから呼吸している。６時夕食米飯、卵と里芋と人参の煮物、ナスの味噌がけ、パイン、とろみ茶→ａａ。食後カステラ。少しゆっくり食べるようにしたら、むせはなかった。痰夜５回、そのうち寝てる時２回、朝１回、昼０回、順調。
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2008-06-11(Wed) 19:05:45
熱３７，３、血圧１１０−７０、酸素濃度９６．熱は自前の体温計で午後計り治す、３６，３、１７時３６，１．８時朝食米飯、油下の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。９時までリネンの総取替え。ｓｔやすみ。１１時ー１２時家族と自主訓練、本の移動１０冊４分→ａａ、本の出し入れ→ａ’、右手でお手玉→ａａ、左右のお手玉拾い→ａ’，平行棒で立ち上がり→ａ、ｐｔ室２，５周、ｗ８の字、体が伸びていい感じで歩けた、最近一番よかった→ａａａ。１２時昼食ジャージャー麺、モロヘイヤのおひたし、ユカリご飯、プリン、とろみ茶→ａａ、少し辛い。食後コーヒー、ドラ焼き。２時までブログ。３時半ー４時半ｐｔ起立台→ｂ、歩きの前後にマッサージ→ａ、ｐｔ室３周、ｗ８の字、良く歩けると思ったが、それほどでもない、午前中の方がずっとよい、一応体は伸びていたが、リズムが悪い、装具の装着、右足がいまいち甘い性だと思う、全く何度言っても、学習しない→ａ。６時夕食米飯、肉のそぼろ、大根おろし、野菜の煮物、マンゴー、とろみ茶→ａａ。食後饅頭。排便あり。痰夜３回、そのうち寝てる時２回、朝１回、昼０回、朝の痰や噴出しは少なくなったが、食事中はむせる、もっとゆっくり食べよう。
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2008-06-10(Tue) 19:16:02
熱３６，２、血圧９８−６６、酸素濃度９８。８時朝食米飯、豆腐の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後カステラ巻き。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り３−５、２-３秒、１度５秒→ａ、発声あー１呼吸で→ａ、スピーチバルブは８時半に自分でつけた。１１時バルブをはずす。１２時昼食米飯、ソーセージ、レタス、もやしの炒め物、野菜の煮物、とろみ茶→ａａ．食後ドラ焼き。午後もバルブをつける、１時ー３時まで、看護士に内筒を消毒薬に浸したいと依頼したが、ｓｔに聞いてみてからとのこと、結局水洗いだけでいいということになった、何か変だ。２時ｓｔが後任のｓｔを連れてきて、説明、バルブの洗浄液のことも看護士との話し合いでそうなったと説明、要するに看護士が面倒なんだと思う。３時排便あり。４時ー５時ｐｔ起立台→ｂ、歩く前後にマッサージ→ａ、ｐｔ室４周、ｗ８の字、今日はまあまあだった→ａ’。６時夕食米飯、ハンバーグ、人参のソテー、野菜の煮物、キウイ、とろみ茶→ａａ．痰夜３回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回。体幹が悪かったり、周りが騒がしいとむせやすい。
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2008-06-09(Mon) 18:51:06
熱３７，０、血圧１１０−６０、酸素濃度９７．熱があるのは、風呂で下着を着せられたせい、その後自前の体温計では３６，５．下着は自分で脱いだ、二重の手間。８時朝食米飯、オムレツ、ほうれんそう、味噌汁、ヨーグルト→ａａ。食後カステラ巻き。９時ー９時２０分ｓｔスピーチバルブを自分でつけられることを報告、食事の時は外し、自分でつけることになった、首の運動→ａ、呼吸目盛り３、２-３秒、１度５秒→ａ、発声あー１呼吸で、まあまあ→ａ。１０時ー１１時家族と自主訓練、本の移動→ａａ、本の出し入れ→ａ’、右手でお手玉→ａａ、左右のお手玉拾い→ａ’、平行棒で立ち上がり→ａ、ｐｔ室３周、ｗ８の字、まあまあだが、左足が内側に出た、もう少し体が出来ていれば、手に捉まって歩けたはず→ａ。１１時風呂。１２時米飯、肉の胡椒焼き、サラダ、ポトフ、とろみ茶→ａａ。食後紅茶、ドラ焼き、ヨーグルト、チョコ２-３個。排便あり。６時夕食米飯、かまぼこ、おひたし、みかん、とろみ茶→ａａ。食後カステラ巻き。食事中まだむせることがあるが、昼食の大きざみの時はない、むしろぼそぼそしたものがむせる、注意すればむせない。痰夜２回、寝てる時だけ、朝２回、昼０回、調子がもどってきたが、朝はまだ痰は多い。
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2008-06-07(Sat) 19:07:24
熱３６、４、血圧，９７−６７、酸素濃度９７．８時朝食米飯、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後わかさいも。排便あり。ｓｔやすみ。自分でスピーチバルブに変え、内筒も洗浄した。９時ー１１時バルブ。１１時着替え１０分。１２時昼食ドライカレー、サラダ、プリン、とろみ茶→ａａ。食後ドラ焼き。３時５０分ー４時５０分ｐｔ起立台→ａ、歩く前後にマッサージ→ａ、ｐｔ室５周、左回り、右足の親指と人差し指の辺りが痛い、靴下が二股でないからか、背中も右が緊張高いそうだが、いまさらという感じだ、そんなこと始めからわかっている、いまいち調子が出ず、重たい歩き→ｂ。６時夕食米飯、肉と卵の炒め物、人参ソテー、サラダ、フルーツ、とろみ茶→ａａ。食後味噌パン。痰夜４回、そのうち寝てる時２回、朝０回、昼０回。痰の具合は大分いいが、時々むせる、むせると足も緊張し、よくない。騙し騙し、鍛えながら直していくしかない、腹筋や背筋は確実についている、車椅子を漕ぐのもはやくなった。
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2008-06-06(Fri) 19:16:29
熱３６，７、血圧１０８−６０、酸素濃度９３．８時朝食米飯、オムレツ、ほうれんそう、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後わかさいも。排便あり。ｓｔやすみ。１１時カニューレ交換。１２時昼食米飯、肉のあんかけ、おから炒め、サラダ、とろみ茶→ａａ。食後たい焼き饅頭。１時着替え１０分。６時夕食米飯、肉のミンチ、海草、サラダ、梨、とろみ茶→ａａ。スピーチバルブは午前中つける。カニューレ交換後多少出血あり、内筒は自分で洗った。痰夜４回、そのうち寝てる時２回、朝０回、昼交換時に３回。終日自主訓練、むせると足の指の緊張も上がる。
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2008-06-05(Thu) 19:17:25
熱３５，７、血圧１２０−６０、酸素濃度９８．８時朝食米飯、オムレツ、ほうれんそう、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。排便あり。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り３、２-３秒→ａ、スピーチバルブをつけて訓練。１２時昼食米飯、ハンバーグ、ブロッコリー、春雨サラダ、とろみ茶→ａａ。食後カフェオレ、抹茶ケーキ。１時半ー３時家族と自主訓練、本の移動１０冊４分→ａａ、本の出し入れ→ａ、右手でお手玉→ａ’、左右のお手玉拾い→ａ’、平行棒で立ち上がり→ａ、装具なしでｐｔ室１周、左回り、久しぶりなのできつかったが、何とかなった、右足の親指が痛くなり、リズムに乗れなかった、これからも必要な訓練→ａ、装具をつけてｐｔ室３周、ｗ８の字、まあまあだが、昨日の方が良かった→ａ’。３時ー４時シャワー。４時１０分ー５時１０分ｐｔ起立台→ａ、歩く前後にマッサージ→ａ、ｐｔ室４周、ｗ８の字、前より体が曲がっているらしい、歩きはまあまあ→ａ。６時夕食米飯、肉の炒め物、サラダ、パイン、とろみ茶→ａａ。痰夜５回、そのうち寝てる時２回、朝０回、昼０回、ベットに寝ると唾液をうまく呑み込めないので痰が多くなる、乗り越えなければならない。
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2008-06-04(Wed) 18:56:08
熱３６，１、血圧１２０−７０、酸素濃度９７．昨晩は眠剤を追加した。８時朝食米飯、いり卵、大根おろし、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後わかさいも。排便あり。制度が変わってシーツ交換８時半、ナースコールはちゃんと戻して欲しい。９時ー９時２０分ｓｔスピーチバルブをつける、首の運動→ａ、呼吸目盛り２−３、２-３秒、１度５秒→ａ、深呼吸をするように言われる、ペットボトルの息吹きの作り方もうまくなった。１２時昼食うどん、ユカリご飯、野菜の煮物、ゼリー、家のカレー、たい焼き饅頭、紅茶２杯→ａａ。１時着替え。１時半ー３時家族と自主訓練、本の移動１０冊４分→ａａ，本の出し入れ→ａ’、右手でお手玉→ａａ、左右のお手玉拾い→ａａ、座敷で輪の移動→ａ’ｐｔ室５周、ｗ８の字、好調、よく足が出た、最近では一番いい出来→ａａａ。６時夕食米飯、ホワイトシチュー、サラダ、キウイ、とろみ茶→ａａ。食後わかさいも。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回、減った。
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2008-06-03(Tue) 18:57:10
熱３５，８、血圧１００−５０、酸素濃度９８．８時朝食米飯、ひき肉の炒め物、ブロッコリー、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後わかさいも。９時ー９時２０分ｓｔスピーチバルブをつけて訓練、首の運動→ａ，呼吸目盛り１、２-３秒→ａ，発声あー、バルブでもいい声が出た→ａ’、１６日に産休に入るので、週２-３回になるそうだ、ペットボトルの息吹きの作り方を教えてもらう、首の運動は家族に頼んでするようにとのこと。１２時昼食米飯、シュウマイ、おくら、おひたし、サラダ、とろみ茶→ａａ。食後たい焼き饅頭。排便あり。１時レントゲン、いつもの技師ではなく、立たせるのが下手、やはりうまい下手はあるものだ。１時半着替え。４時ー５時ｐｔ起立台、歩きの前後にマッサージ→ａ、ｐｔ室４，５周、ｗ８の字、昨日の方が調子よかったが、まあまあ、まだ装具の装着は甘い、わかってないな→ａ．６時夕食米飯、肉の中華風炒め物、野菜の煮物、オレンジ、とろみ茶→ａａ。レントゲンは異常なし、アレルギーも薬を増やしたが、変化なしとのこと、痰が多い理由はわからない。痰夜５回、そのうち寝てる時１回、朝１回、昼０回。就寝中のカフを朝みせてもらったが、かなり減っている、ぺしゃんこだ。
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2008-06-02(Mon) 19:01:36
熱３６，４、血圧１１５−７５、酸素濃度９８．昨日の昼食で誤嚥したかもしれない、痰が多く、胸と背中に時々違和感があったが、検温等で異常がないので、今日はレントゲンを取らないことになった、主治医もやすみだし。８時朝食米飯、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。食後たい焼き饅頭。９時ー９時２０分ｓｔ首の運動→ａ、呼吸目盛り１、２-３秒→ｂ、今日もスピーチバルブをつけて訓練。１１時バルブを外し、風呂。１２時昼食米飯、香草焼き、レタス、おひたし、さつまいも、とろみ茶→ａａ。食後おにぎり３個、卵焼き２切れ、ちくわ２切れ、牛蒡と人参とちくわの煮物、お茶、紅茶、さすがに腹一杯。１時半ー３時家族と自主訓練、本の移動１０冊４分→ａａ、本の出し入れ→ａａ、右手でお手玉ａ’、左右のお手玉拾い→ａ’、平行棒で立ち上がり→ａ’、ｐｔ室５周、ｗ８の字、絶好調とまではいかないが、まあまあ気持ちよく歩けた→ａａ。４時半排便あり。６時夕食米飯、魚のあんかけ、野菜の煮物、オレンジ、とろみ茶→ａａ。食後あんぱん。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝５回、昼２回、風呂の前後。
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2008-06-01(Sun) 19:19:08
熱３６，１、血圧９８−６０、酸素濃度９３．８時朝食米飯、野菜の煮物、味噌汁、ヨーグルト、とろみ茶→ａａ。１２時昼食米飯、チンじゃォロース、野菜の煮物、とろみ茶→ａａ。激しくむせたので、誤嚥が心配。食後おにぎり２個、味噌パン、饅頭、お茶２杯。２時家族と歩行訓練、いい調子、ｐｔは何をしてるんだと思う、病棟２周、余力を残して止める→ａａ。６時夕食米飯、野菜の煮物、オムレツ、フルーツ、とろみ茶→ａａ。食後わかさいも、お茶。熱３５，８誤嚥の心配なし。４時半排便あり。痰夜２回、そのうち寝てる時１回、朝２回、昼０回。
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